手術(shù)中的隱形守護(hù)神 泰安市立醫(yī)院手術(shù)麻醉科副主任醫(yī)師董龍禹

　　泰安市立醫(yī)院現(xiàn)有170余人是軍隊(duì)醫(yī)院退役或有著部隊(duì)醫(yī)院工作經(jīng)歷的醫(yī)務(wù)人員，其中有60多名是國(guó)家、軍隊(duì)相關(guān)領(lǐng)域的知名專家、骨干人才乃至行業(yè)領(lǐng)軍人物。他們?cè)擒姞I(yíng)里鐵骨錚錚的“硬漢”，在戰(zhàn)場(chǎng)或演習(xí)場(chǎng)，在搶險(xiǎn)救災(zāi)和救死扶傷過程沖鋒在前，是守護(hù)生命、披堅(jiān)執(zhí)銳、對(duì)黨忠誠(chéng)、建功強(qiáng)軍的白衣戰(zhàn)士。退役后，他們不忘初心使命，繼續(xù)堅(jiān)守醫(yī)療救治一線，繼續(xù)守候人民群眾的生命健康。今年八一期間，泰安市立醫(yī)院“老兵醫(yī)療隊(duì)”被泰安市雙擁辦表彰為2023年度泰安市“最美擁軍集體”。為宣傳展示醫(yī)院“老兵醫(yī)療隊(duì)”退伍不褪色，揚(yáng)帆再出發(fā)的精神風(fēng)貌，醫(yī)院特開設(shè)【老兵故事】專欄，講述“老兵們”愛崗敬業(yè)、拼搏奮進(jìn)、永葆軍人本色的精彩故事。

　　作為軍人，服從命令是天職

　　“第一次上臺(tái)給患者做麻醉是我對(duì)麻醉醫(yī)師這一崗位認(rèn)識(shí)的最深刻的時(shí)候，那時(shí)我認(rèn)識(shí)到麻醉不單是配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)，更重要的是要守護(hù)病人的安全，手術(shù)醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命。這讓我堅(jiān)定了做一個(gè)好的麻醉醫(yī)師的決心。”這是《中國(guó)專家大辭典》收錄的著名專家、泰安市立醫(yī)院“老兵醫(yī)療隊(duì)”成員，麻醉科副主任醫(yī)師董龍禹說到的一段話。

　　董龍禹的從醫(yī)初心源于其一段深刻難忘的記憶。董龍禹自幼瘦小多病，患有嚴(yán)重哮喘，由于家庭貧困，每年冬季他都是在憋喘中度過，家里有錢就吃點(diǎn)藥打打針，沒錢了就找民間偏方，用這種省錢辦法維持生命，但總是效果不佳。病痛的折磨在他幼小心靈里打下了深深烙印。他暗暗地立志，長(zhǎng)大后一定要當(dāng)一名治病救人的醫(yī)生，盡己所能解除病人的痛苦。1981年，他考入了濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院。

　　大學(xué)畢業(yè)時(shí)，董龍禹受軍人爺爺?shù)挠绊懀瑧?yīng)征入伍，成為武警山東總隊(duì)醫(yī)院醫(yī)師。為了提高自己的醫(yī)療水平，他先后在西安交大的醫(yī)學(xué)院、第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)習(xí)。連續(xù)幾年深造，他聆聽了很多國(guó)內(nèi)、國(guó)際頂尖專家、院士的現(xiàn)身說法，學(xué)到了豐富的理論及臨床知識(shí)，醫(yī)療水平也有了很大提高。由于當(dāng)時(shí)醫(yī)院缺少麻醉醫(yī)生，領(lǐng)導(dǎo)就把他安排在麻醉科工作，當(dāng)時(shí)他非常不情愿，認(rèn)為做麻醉沒有前途。但是作為軍人，服從命令是天職。隨著對(duì)麻醉工作的了解，他逐漸認(rèn)識(shí)到麻醉的重要性。

　　對(duì)每一臺(tái)手術(shù)都高度負(fù)責(zé)

　　術(shù)前，麻醉醫(yī)生要為病人進(jìn)行麻醉評(píng)估，制定麻醉方式，實(shí)施麻醉。術(shù)中，麻醉醫(yī)生不但要維持手術(shù)病人的麻醉，保證病人舒適，還要對(duì)病人手術(shù)中的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)并隨時(shí)處理病人因?yàn)榻邮苈樽砑笆中g(shù)而引起的各種反應(yīng)，維持病人在麻醉手術(shù)狀態(tài)中的基本生命功能的穩(wěn)定，以免發(fā)生并發(fā)癥及嚴(yán)重的后遺癥。

　　“我第一次實(shí)戰(zhàn)是跟著老師為一個(gè)急性膽囊炎病人做手術(shù)，手術(shù)中患者由于膽心反射突然心搏驟停，經(jīng)過搶救病人轉(zhuǎn)危為安，病人痊愈后非常感謝我們。”董龍禹說。

　　確保病人在無痛與安全的條件下順利地接受手術(shù)治療，是臨床麻醉的基本任務(wù)，麻醉工作還包括麻醉前后的準(zhǔn)備和處理，危重病人的監(jiān)測(cè)治療，急救復(fù)蘇等方面的工作，都必須精心細(xì)致。“每次接到手術(shù)任務(wù)，都要對(duì)圍術(shù)期（手術(shù)前、手術(shù)中和術(shù)后一段時(shí)間）病人出現(xiàn)的醫(yī)療問題進(jìn)行治療。術(shù)前麻醉訪視，在手術(shù)前與病人接觸，全面了解病人的情況，即病人是否有循環(huán)、呼吸系統(tǒng)等方面的基礎(chǔ)疾病，并作出正確評(píng)估，完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，結(jié)合手術(shù)方案確定麻醉方案，選擇最適當(dāng)?shù)穆樽矸椒ê退幬铩３浞止烙?jì)麻醉手術(shù)過程中可能發(fā)生的問題，并制定應(yīng)急預(yù)案。”董龍禹每一項(xiàng)手術(shù)任務(wù)都堅(jiān)守著對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的原則，他經(jīng)手患者數(shù)千人，無一例失誤。

　　用深深的責(zé)任與愛挽救一個(gè)個(gè)生命

　　為更好地為手術(shù)保駕護(hù)航，董龍禹對(duì)每一例全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、局部麻醉等案例都整理出細(xì)致的筆記。他還在長(zhǎng)期的工作實(shí)踐中感受到，作為麻醉醫(yī)生要具有廣博的理論知識(shí)，要掌握病理、生理、藥理、內(nèi)科、外科、婦兒、麻醉、人文等基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)等多學(xué)科內(nèi)容。

　　從事麻醉工作30多年的董龍禹有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，他用自己的專業(yè)、經(jīng)驗(yàn)及對(duì)病人的那份深深的責(zé)任和愛，參與了一臺(tái)又一臺(tái)手術(shù)，挽救了一個(gè)又一個(gè)生命。

　　一次，一位68歲的食管癌患者，本人強(qiáng)烈要求手術(shù)治療，但是由于病人肺功能很差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，很多醫(yī)院（包括一些大醫(yī)院）都拒絕了手術(shù)治療。董龍禹認(rèn)為病人雖然肺功能很差，血?dú)夥治鰹l臨呼吸衰竭，但如采用小劑量肌松異丙酚-瑞芬太尼靜脈麻醉，術(shù)中無肌松維持，手術(shù)麻醉結(jié)束后，容許適當(dāng)高二氧化碳血癥，病人可以避免呼吸機(jī)依賴和呼吸衰竭并發(fā)癥，安全度過手術(shù)關(guān)。因此，董龍禹為這位病人采用小劑量肌松異丙酚-瑞芬太尼靜脈麻醉，手術(shù)結(jié)束患者立即清醒，并順利地拔出氣管導(dǎo)管，病人恢復(fù)良好，呼吸功能也較手術(shù)前有了改善，安全度過了危險(xiǎn)期，這樣的例子數(shù)不勝數(shù)。

　　實(shí)踐總結(jié)中取得豐碩科研成果

　　董龍禹在幾十年的麻醉工作實(shí)踐中刻苦學(xué)習(xí)，努力鉆研，認(rèn)真總結(jié)，為醫(yī)療麻醉作出了突出貢獻(xiàn)，取得了豐碩的科研成果。

　　董龍禹研制的頭顱固定架解決了特殊體位時(shí)全麻氣管插管后麻醉管理及頭顱固定問題，頭顱固定牢固、無創(chuàng)傷，多家醫(yī)院推廣使用，效果滿意。2000年，該項(xiàng)研究成果獲得了軍隊(duì)科技成果三等獎(jiǎng)，濟(jì)南科技成果二等獎(jiǎng)。

　　董龍禹研究的地氟醚麻醉的神經(jīng)電生理系統(tǒng)研究，在2004年獲得了軍隊(duì)科技成果三等獎(jiǎng)。該研究利用誘發(fā)電位（聽覺誘發(fā)電位AEP、體感誘發(fā)電位SEP）、雙頻譜指數(shù)（BIS）、定量腦電圖監(jiān)測(cè)麻醉深度及麻醉后蘇醒，研究發(fā)現(xiàn)中潛伏期AEP的Nb波潛伏期與麻醉深度及麻醉后蘇醒有良好的相關(guān)性，得出了地氟醚麻醉后蘇醒的線性方程式，可以精確估計(jì)麻醉后蘇醒時(shí)間，為目前的麻醉深度監(jiān)護(hù)儀器的設(shè)計(jì)提供了理論支持。

　　像這樣的研究還有很多，除此之外，董龍禹先后在重要專業(yè)期刊發(fā)表論文50余篇。還擔(dān)任《新編危重病癥診療學(xué)》副主編。他的科研項(xiàng)目獲得軍隊(duì)科技成果三等獎(jiǎng)6項(xiàng)，濟(jì)南科技成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。

【泰安日?qǐng)?bào)社最泰安記者  劉英迪 通訊員 孫魯騰 李元鵬 審核 王天姿】