泰安市婦幼保健院眼科：多重守護(hù)，還孩子明亮“視”界

　　泰安日報社·中華泰山網(wǎng)訊（記者 趙鑫 通訊員 李欣 王藝璇 審核 王天姿）孩子是祖國的未來，是家庭的希望，他們的健康牽動著整個家庭的心。眼睛是心靈的窗戶，是人類捕捉外界信息的觸角，愛眼護(hù)眼尤為重要，正因如此，兒童眼科也被社會各界給予了更多的關(guān)注。

　　在泰安市婦幼保健院眼科主任孫梅看來，守護(hù)孩子的光明未來，應(yīng)從生命伊始就開始，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查、新生兒淚囊炎治療、斜視、弱視矯正、近視保健等都需要引起家長的關(guān)注與重視。守護(hù)兒童眼健康，是社會各界都不能回避的問題。

　　新生兒眼部篩查很重要 家長切勿忽視

　　日前，一位三歲的寶寶來泰安市婦幼保健院眼科就診，被診斷為“先天性白內(nèi)障”。這個寶寶出生時眼部已經(jīng)出現(xiàn)病變，而當(dāng)時家長不知道要帶孩子做新生兒眼底篩查，3年后發(fā)現(xiàn)孩子眼睛有問題時才來醫(yī)院檢查，已經(jīng)錯過了早期有利的治療時機(jī)，孩子經(jīng)過手術(shù)雖能解決白內(nèi)障的問題，但是3年時間眼部進(jìn)光不足，已經(jīng)導(dǎo)致孩子形成了遮蓋型弱視，手術(shù)做完后，視力也無法挽回，孩子的家長后悔不已。

　　“新生兒期是視力發(fā)育的關(guān)鍵時期，視覺器官的不斷成熟和完善，依賴于視覺器官正常的接受光線刺激。因此這個時期任何影響或干擾光刺激的疾病均可影響寶寶的視覺發(fā)育。如先天性上瞼下垂，先天性白內(nèi)障，斜視等。如果能在早期發(fā)現(xiàn)這類疾病并進(jìn)行積極的干預(yù)和治療，孩子還有可能獲得一個良好的視力?！碧┌彩袐D幼保健院眼科主任孫梅說。

　　

　　有些新生兒出生時眼底可能已經(jīng)存在病變，早期父母用肉眼是無法發(fā)現(xiàn)的，等到發(fā)現(xiàn)來醫(yī)院檢查時，已經(jīng)錯過了最佳治療時機(jī)，有的只能面對失明，近幾年屢見不鮮。另外還有視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，是一種兒童時期的惡性腫瘤，嚴(yán)重危害兒童的健康，如果能早期發(fā)現(xiàn)，就可挽救患兒的視力乃至生命。

　　目前新生兒眼底篩查還沒有納入普篩中，家長們會帶寶寶做新生兒普篩的各項(xiàng)篩查，卻不知道眼底篩查同等重要。尤其對早產(chǎn)兒來說，在出生后四到六周進(jìn)行第一次眼底檢查，是非常必要的?！靶律鷥貉鄣撞∽兌鄻忧椅：?yán)重，都有必要做一次眼底篩查?！睂O梅說。

　　新生兒經(jīng)常流淚、眼屎多，可能是淚囊炎，父母應(yīng)引起重視

　　新生兒淚囊炎是比較常見的眼病，表現(xiàn)為寶寶的眼睛經(jīng)常會是淚汪汪的，在寶寶的眼睛里有許多膿性分泌物流出。有的是出生以后第一天就有癥狀，有的大概一周后或者一個月以后出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，父母都應(yīng)引起重視。

　　新生兒淚囊炎常常由于患兒鼻淚管阻塞引起。鼻淚管阻塞主要臨床表現(xiàn)為患兒患眼流淚，若繼發(fā)感染則形成淚囊炎。一般寶寶被家長發(fā)現(xiàn)患眼淚汪汪或流淚伴有膿性分泌物，部分家長用消炎眼藥水給患兒滴眼治療，往往無效。如果鼻淚管阻塞，淚液不能正常流動而潴留于淚囊內(nèi)，細(xì)菌便容易在淚囊中繁殖引起感染性炎癥，就形成了淚囊炎。

　　孫梅告訴記者，小兒淚囊炎要盡早治療?；紲I囊炎時，有大量的細(xì)菌藏在里面。淚囊變成了一個細(xì)菌團(tuán)，對眼球安全構(gòu)成潛在的威脅。眼球一旦有損傷，比如角膜不小心擦傷，細(xì)菌就會乘虛而入，導(dǎo)致角膜炎，發(fā)展成角膜潰瘍，或角膜穿孔，最終眼球會萎縮失明。淚囊炎時，如果膿液儲積在淚囊中不能很好引流排除，也能導(dǎo)致淚囊經(jīng)皮膚面破潰形成淚囊瘺，反復(fù)的炎癥使眼部留下疤痕，眼瞼畸形，影響面容。

　　

　　據(jù)孫梅介紹，市婦幼保健院眼科作為泰安市專業(yè)從事兒童眼病診療與保健的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)過多年的發(fā)展和經(jīng)驗(yàn)積累，已形成了一套適合兒童的高效、準(zhǔn)確的特殊診療技術(shù)，尤其是在淚道沖洗、淚道探通手術(shù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過反復(fù)的臨床研究和實(shí)驗(yàn)，該科研制了一種新型淚道沖洗器，并于2009年獲得國家實(shí)用新型專利證書。從2005年至今，市婦幼保健院眼科使用自行研制新型淚道沖洗器，治療嬰幼兒先天性淚道阻塞患兒近萬例，因其治療便捷、安全、經(jīng)濟(jì)、高效，吸引了許多周邊地區(qū)的患兒前來就診。

　　近視不可治愈，科學(xué)治療可延緩發(fā)展

　　據(jù)泰安市婦幼保健院（市兒童醫(yī)院）眼科副主任潘英芬介紹，國家衛(wèi)生健康委調(diào)查結(jié)果顯示，2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，其中6歲兒童近視率為14.5%，小學(xué)生近視率為36.0%，初中生近視率為71.6%，高中生近視率為81.0%。不良的用眼習(xí)慣、不合理地使用電子產(chǎn)品、過度地用眼負(fù)擔(dān)、缺少戶外活動等都會增加近視發(fā)病風(fēng)險。

　　

　　潘英芬告訴記者，近視雖然是不可治愈的，但可以預(yù)防和控制。即使近視了也可以控制度數(shù)的增長，避免發(fā)展成高度近視，控制近視度數(shù)的增長有非醫(yī)療手段和醫(yī)療手段兩種。

　　關(guān)于采用非醫(yī)療手段控制近視，潘英芬建議家長做好以下幾點(diǎn)。首先，讓孩子每天戶外活動2個小時。戶外有陽光，陽光可以刺激視網(wǎng)膜釋放多巴胺，而多巴胺能夠抑制眼軸增長，延緩近視發(fā)生；其次，要讓孩子養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，良好的用眼習(xí)慣是保護(hù)視力的關(guān)鍵，孩子要有正確的閱讀書寫姿勢“一寸一拳一尺”，握筆手指離筆尖一寸，胸口離桌一拳，書本離眼睛一尺；再次，應(yīng)盡量減少孩子使用電子產(chǎn)品的時間，每次盡量控制在不超過30分鐘。此外，飲食方面要避免過于油膩，不要在光線暗的地方用眼等，這些都有利于對眼睛的保護(hù)。

　　關(guān)于醫(yī)療手段控制近視，潘英芬給出了三個建議。一是使用角膜塑形鏡，角膜塑形鏡是具有防控近視度數(shù)增長作用的一種特殊隱形眼鏡。泰安市婦幼保健院自2009年開展該項(xiàng)技術(shù)以來，已經(jīng)為3000余名青少年完成佩戴，效果顯著。該眼鏡需夜晚佩戴、白天摘下，白天不用戴鏡就可以獲得清晰視覺，但對佩戴者要求較高，需要年齡大于8歲。角膜塑形鏡作為三類醫(yī)療器械，一定要經(jīng)正規(guī)醫(yī)院眼科檢查合格并符合佩戴標(biāo)準(zhǔn)后再使用，使用后需定期到醫(yī)院復(fù)查。二是使用0.01%阿托品滴眼液，可以阻止眼軸增長，從而抑制近視繼續(xù)發(fā)展。三是使用近視控制鏡片（功能性鏡片），傳統(tǒng)的框架眼鏡在控制近視方面作用有限，近視控制鏡片在矯正視力的基礎(chǔ)上通過其周邊離焦設(shè)計，有利于抑制兒童青少年眼軸增長，延緩近視發(fā)展速度。