泰安市醫(yī)保基金稽核中心對(duì)市直管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋稽核

　　泰安日?qǐng)?bào)社·中華泰山網(wǎng)訊 （記者 劉小東）近日，市醫(yī)保基金稽核中心對(duì)市直管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋稽核，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為和參保人員就醫(yī)購(gòu)藥行為。

　　檢查組工作人員通過(guò)大數(shù)據(jù)篩查和比對(duì)就普遍存在的醫(yī)保基金使用不規(guī)范的共性問(wèn)題與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐項(xiàng)核實(shí)，進(jìn)行了充分的溝通，對(duì)照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《條例》《辦法》）分析發(fā)生的原因，在普法學(xué)法中有針對(duì)性地解決問(wèn)題。就個(gè)性問(wèn)題在臨床和醫(yī)技科室工作人員申辯后，工作人員對(duì)醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人進(jìn)行了警示。

　　市醫(yī)保基金稽核中心督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本院醫(yī)保基金使用情況全面開(kāi)展自查，逐條梳理，認(rèn)真分析研判，及時(shí)糾正不規(guī)范使用行為，主動(dòng)退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金。以期達(dá)到規(guī)范服務(wù)行為和履約行為，提升服務(wù)水平的預(yù)期效果，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全，保障廣大參保人員合法權(quán)益。

　　駐場(chǎng)檢查期間，檢查組工作人員抓住接觸醫(yī)務(wù)人員和看病群眾的有利時(shí)機(jī)，面向臨床和醫(yī)技等科室工作人員及就醫(yī)購(gòu)藥人員宣傳涉及醫(yī)保行為“十不準(zhǔn)”“四不準(zhǔn)”，起到了較好的宣傳效果。同時(shí)，檢查組要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員持續(xù)加大學(xué)習(xí)貫徹《條例》《辦法》的力度和熱度，增強(qiáng)從業(yè)人員的自律意識(shí)和法律意識(shí)。

　　（審核 陳茂榮）