記者蹲點(diǎn)丨 “家門口”幸福養(yǎng)老，哪些問題待解

　　

　　

　　

　　濰坊市奎文區(qū)益壽堂養(yǎng)老服務(wù)中心醫(yī)務(wù)室，配備2名專業(yè)醫(yī)師、2名護(hù)士，讓老人得到全方位護(hù)理。(□記者 于新悅 都鎮(zhèn)強(qiáng) 報(bào)道）

　　當(dāng)前，人口老齡化對發(fā)展老年照護(hù)服務(wù)提出迫切要求，尤其是符合中國老年人觀念和習(xí)慣的居家社區(qū)養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)緊缺。日前，山東省政協(xié)社會(huì)法制委員會(huì)與國家統(tǒng)計(jì)局山東調(diào)查總隊(duì)等單位合作，對山東16市60歲以上老年人養(yǎng)老服務(wù)情況進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示超九成老年人傾向居家社區(qū)養(yǎng)老。

　　作為介于家庭和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的一種養(yǎng)老方式，居家社區(qū)養(yǎng)老涉及個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)等多方力量和資源。這份問卷顯示，山東社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系逐漸形成，社區(qū)設(shè)施配套日趨完善。但服務(wù)供給相對不足、適老化改造不充分等問題仍然存在。

　　為破解這些難題，各地正探索一系列推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)升級的舉措。記者選取濰坊市奎文區(qū)進(jìn)行了蹲點(diǎn)采訪。

　　社區(qū)里建養(yǎng)老院

　　10月21日9時(shí)許，濰坊市奎文區(qū)益壽堂養(yǎng)老服務(wù)中心一樓大廳里，20名身著紅色外套的老人正圍坐在一起聽保健知識(shí)。

　　當(dāng)天的主講人，是同樣住在該養(yǎng)老服務(wù)中心的呂寶娟老人。保健知識(shí)課堂結(jié)束后，老人們又練習(xí)了幾遍合唱，為重陽節(jié)演出作準(zhǔn)備。

　　“這里氛圍好，住進(jìn)來也不孤單。”81歲的呂寶娟退休前是一名醫(yī)生，去年選擇來到益壽堂養(yǎng)老服務(wù)中心養(yǎng)老。

　　位于奎文區(qū)葦灣社區(qū)的益壽堂養(yǎng)老服務(wù)中心成立于2014年，有床位100張。該養(yǎng)老服務(wù)中心采用“公建民營”“民辦公助”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的運(yùn)營模式，是一處集日間照料、居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、家庭式養(yǎng)老、民宿式養(yǎng)老“五位一體”的社區(qū)嵌入式綜合性養(yǎng)老中心。

　　今年61歲的呂峰退休前從事社區(qū)工作，她發(fā)現(xiàn)，獨(dú)居老人、半失能老人、失能老人、經(jīng)濟(jì)困難老人等群體面臨的一個(gè)共性問題就是如何高質(zhì)量養(yǎng)老。2011年，呂峰到葦灣社區(qū)擔(dān)任社區(qū)黨委書記，當(dāng)時(shí)社區(qū)老辦公場所的二樓有20多張床位，就是為轄區(qū)五保戶養(yǎng)老所準(zhǔn)備的，但多數(shù)老人不愿意到這里養(yǎng)老。“我一直有在社區(qū)里建一處真正的養(yǎng)老院的想法。”她說。

　　2017年，呂峰退休后，全身心接手了這處養(yǎng)老服務(wù)中心。如今，益壽堂養(yǎng)老服務(wù)中心有護(hù)工近30人，入住老人89名。

　　今年77歲的奎文區(qū)北苑街道丁家社區(qū)居民譚素珍是一名重度失能老人，因生病導(dǎo)致無法自理。由于女兒有精神殘疾，女婿也是一名殘疾人，譚素珍老人在家無法享受到好的養(yǎng)老條件。去年11月，經(jīng)過排查，奎文區(qū)將其確定為經(jīng)濟(jì)困難的重度失能老人，在做通家人工作后，譚素珍入住益壽堂養(yǎng)老服務(wù)中心。在這里，她能夠享受一套標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)，比如每天早上有護(hù)工為她洗漱，每一小時(shí)為她翻身一次，有護(hù)工為她喂飯，同時(shí)還有測血壓、血糖、體溫等服務(wù)，每天還有水果、牛奶等。

　　“困難失能老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有補(bǔ)助，由財(cái)政補(bǔ)助給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每月2600元，同時(shí)從該老人的低保金等補(bǔ)貼中扣不到800元，從而實(shí)現(xiàn)免費(fèi)集中供養(yǎng)。而在市場上，享受同樣的服務(wù)則需要每月花費(fèi)4000元以上。”奎文區(qū)民政局養(yǎng)老服務(wù)科科長龐靜說。

　　據(jù)介紹，濰坊市奎文區(qū)推進(jìn)“1個(gè)區(qū)級社會(huì)福利中心+8個(gè)街道養(yǎng)老綜合服務(wù)中心+110個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站”三級網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，打造“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)生活圈”，為群眾提供更規(guī)范、便利、有序的養(yǎng)老服務(wù)。

　　讓居家照料更有溫度

　　在推廣居家社區(qū)養(yǎng)老時(shí)，工作人員發(fā)現(xiàn)，即使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就在社區(qū)，很多家庭也選擇讓老人在家中由家人照料。

　　為減輕老年人家屬養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，奎文區(qū)推出了“喘息服務(wù)”。每年為符合條件的居家養(yǎng)老的老人提供15天免費(fèi)入住養(yǎng)老院的服務(wù)，也可以讓護(hù)工上門免費(fèi)服務(wù)15天，讓老人的子女能夠享受15天的休息。

　　72歲的涂永新家住奎文區(qū)芝爾莊小區(qū)，是一名重度失能老人，平時(shí)由老伴和兒子負(fù)責(zé)照顧。今年8月，涂永新被接到益壽堂養(yǎng)老服務(wù)中心免費(fèi)住了15天。“老人來了后第一件事，就是為他洗澡、洗衣服、拆洗被褥。”護(hù)工王妍麗說。

　　龐靜介紹，奎文區(qū)設(shè)置家庭養(yǎng)老床位300余張，為80余位老年人家屬提供了“喘息服務(wù)”，為8004戶老年人家庭安裝了衛(wèi)生間扶手或洗浴座椅。

　　“對于不愿離家的失能老人，我們在傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，發(fā)揮機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)優(yōu)勢，提供家庭養(yǎng)老床位服務(wù)，為服務(wù)對象進(jìn)行房間適老化改造，組建了一支由醫(yī)護(hù)人員、養(yǎng)老管家、服務(wù)人員等組成的專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，依托線上智能呼叫平臺(tái)，對家庭床位實(shí)施24小時(shí)動(dòng)態(tài)管理，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)、康復(fù)服務(wù)在居家環(huán)境中的深度融合。”呂峰表示。

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是關(guān)鍵。呂峰介紹，他們配套建設(shè)了醫(yī)療保健室、康復(fù)訓(xùn)練室、心理咨詢室，可以滿足老年人健康體檢和醫(yī)療護(hù)理需求。同時(shí)，依托周邊豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源，鏈接市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市附屬醫(yī)院，探索建立了“三甲醫(yī)院+社區(qū)服務(wù)+醫(yī)生巡診”的上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，成立益壽堂養(yǎng)老服務(wù)中心醫(yī)務(wù)室。

　　山東省家庭文化研究中心主任王文靜長期關(guān)注居家養(yǎng)老工作，并到多地調(diào)研。“全省范圍來看，目前大部分市將‘居家護(hù)理’限定為由定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)提供的上門照護(hù)或社區(qū)日間集中照護(hù)服務(wù)，濱州、臨沂、威海、德州等市將近親屬提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)或照料納入居家護(hù)理范圍，并且近親屬照護(hù)的保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)低于定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)的支付標(biāo)準(zhǔn)。”她說，這一做法值得借鑒推廣。

　　補(bǔ)齊居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)短板

　　山東是人口大省，也是老年人口大省，是全國唯一一個(gè)60歲以上老年人超過2000萬人的省份。數(shù)據(jù)的另一面，也意味著養(yǎng)老行業(yè)具有很大的潛在市場。

　　今年，山東省政協(xié)社會(huì)法制委員會(huì)圍繞“推進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”進(jìn)行調(diào)查，組織部分委員、專家先后赴威海、濰坊、東營、濱州開展調(diào)研。多名省政協(xié)委員和專家學(xué)者，對這個(gè)問題進(jìn)行研究。

　　記者采訪發(fā)現(xiàn)，多數(shù)社區(qū)老年人日間照料中心開展的日常服務(wù)并不賺錢，因此奎文區(qū)探索通過益壽堂養(yǎng)老服務(wù)中心這樣專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來提升服務(wù)質(zhì)量。

　　如何才能形成良性循環(huán)？省政協(xié)委員、濱州市醫(yī)療保障局局長孫兆泉認(rèn)為，要發(fā)揮物業(yè)、家政公司貼近居民優(yōu)勢，支持物業(yè)、家政公司因地制宜提供居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，對達(dá)到居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和要求的，依法依規(guī)予以政策補(bǔ)貼，促進(jìn)“物業(yè)+養(yǎng)老”“家政+養(yǎng)老”融合發(fā)展。

　　記者還發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)與養(yǎng)老生活照料服務(wù)的對接上還存在一些不夠銜接、不夠協(xié)調(diào)、不夠通暢的問題。

　　山東省保險(xiǎn)學(xué)會(huì)會(huì)長白彬建議，適當(dāng)提高職工長期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)在社會(huì)保障中的支撐保障作用。

　　采訪中，有專家提出，應(yīng)推動(dòng)適老化改造精準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化，以社區(qū)為單位，建立老齡需求數(shù)據(jù)庫，提供“一戶一案”訂單式改造。加大科技投入，研發(fā)新產(chǎn)品，豐富產(chǎn)品種類，針對不同失能類型的老人，提供相適應(yīng)的改造服務(wù)。

　　（大眾日報(bào)記者于新悅 都鎮(zhèn)強(qiáng) 通訊員 張麗 劉偉 報(bào)道）