記者蹲點丨 “家門口”幸福養老，哪些問題待解

　　

　　

　　

　　濰坊市奎文區益壽堂養老服務中心醫務室，配備2名專業醫師、2名護士，讓老人得到全方位護理。(□記者 于新悅 都鎮強 報道）

　　當前，人口老齡化對發展老年照護服務提出迫切要求，尤其是符合中國老年人觀念和習慣的居家社區養老照護服務緊缺。日前，山東省政協社會法制委員會與國家統計局山東調查總隊等單位合作，對山東16市60歲以上老年人養老服務情況進行問卷調查，結果顯示超九成老年人傾向居家社區養老。

　　作為介于家庭和養老機構之間的一種養老方式，居家社區養老涉及個人、家庭、社區和社會等多方力量和資源。這份問卷顯示，山東社區養老服務體系逐漸形成，社區設施配套日趨完善。但服務供給相對不足、適老化改造不充分等問題仍然存在。

　　為破解這些難題，各地正探索一系列推動居家養老服務升級的舉措。記者選取濰坊市奎文區進行了蹲點采訪。

　　社區里建養老院

　　10月21日9時許，濰坊市奎文區益壽堂養老服務中心一樓大廳里，20名身著紅色外套的老人正圍坐在一起聽保健知識。

　　當天的主講人，是同樣住在該養老服務中心的呂寶娟老人。保健知識課堂結束后，老人們又練習了幾遍合唱，為重陽節演出作準備。

　　“這里氛圍好，住進來也不孤單。”81歲的呂寶娟退休前是一名醫生，去年選擇來到益壽堂養老服務中心養老。

　　位于奎文區葦灣社區的益壽堂養老服務中心成立于2014年，有床位100張。該養老服務中心采用“公建民營”“民辦公助”“醫養結合”的運營模式，是一處集日間照料、居家養老、機構養老、家庭式養老、民宿式養老“五位一體”的社區嵌入式綜合性養老中心。

　　今年61歲的呂峰退休前從事社區工作，她發現，獨居老人、半失能老人、失能老人、經濟困難老人等群體面臨的一個共性問題就是如何高質量養老。2011年，呂峰到葦灣社區擔任社區黨委書記，當時社區老辦公場所的二樓有20多張床位，就是為轄區五保戶養老所準備的，但多數老人不愿意到這里養老。“我一直有在社區里建一處真正的養老院的想法。”她說。

　　2017年，呂峰退休后，全身心接手了這處養老服務中心。如今，益壽堂養老服務中心有護工近30人，入住老人89名。

　　今年77歲的奎文區北苑街道丁家社區居民譚素珍是一名重度失能老人，因生病導致無法自理。由于女兒有精神殘疾，女婿也是一名殘疾人，譚素珍老人在家無法享受到好的養老條件。去年11月，經過排查，奎文區將其確定為經濟困難的重度失能老人，在做通家人工作后，譚素珍入住益壽堂養老服務中心。在這里，她能夠享受一套標準的養老服務，比如每天早上有護工為她洗漱，每一小時為她翻身一次，有護工為她喂飯，同時還有測血壓、血糖、體溫等服務，每天還有水果、牛奶等。

　　“困難失能老年人入住養老機構有補助，由財政補助給養老機構每月2600元，同時從該老人的低保金等補貼中扣不到800元，從而實現免費集中供養。而在市場上，享受同樣的服務則需要每月花費4000元以上。”奎文區民政局養老服務科科長龐靜說。

　　據介紹，濰坊市奎文區推進“1個區級社會福利中心+8個街道養老綜合服務中心+110個社區養老服務站”三級網絡全覆蓋，打造“15分鐘養老服務生活圈”，為群眾提供更規范、便利、有序的養老服務。

　　讓居家照料更有溫度

　　在推廣居家社區養老時，工作人員發現，即使養老機構就在社區，很多家庭也選擇讓老人在家中由家人照料。

　　為減輕老年人家屬養老負擔，奎文區推出了“喘息服務”。每年為符合條件的居家養老的老人提供15天免費入住養老院的服務，也可以讓護工上門免費服務15天，讓老人的子女能夠享受15天的休息。

　　72歲的涂永新家住奎文區芝爾莊小區，是一名重度失能老人，平時由老伴和兒子負責照顧。今年8月，涂永新被接到益壽堂養老服務中心免費住了15天。“老人來了后第一件事，就是為他洗澡、洗衣服、拆洗被褥。”護工王妍麗說。

　　龐靜介紹，奎文區設置家庭養老床位300余張，為80余位老年人家屬提供了“喘息服務”，為8004戶老年人家庭安裝了衛生間扶手或洗浴座椅。

　　“對于不愿離家的失能老人，我們在傳統居家養老服務的基礎上，發揮機構養老的專業優勢，提供家庭養老床位服務，為服務對象進行房間適老化改造，組建了一支由醫護人員、養老管家、服務人員等組成的專業服務團隊，依托線上智能呼叫平臺，對家庭床位實施24小時動態管理，實現了醫養、康復服務在居家環境中的深度融合。”呂峰表示。

　　醫養結合是關鍵。呂峰介紹，他們配套建設了醫療保健室、康復訓練室、心理咨詢室，可以滿足老年人健康體檢和醫療護理需求。同時，依托周邊豐富的醫療機構資源，鏈接市人民醫院、市中醫院、市附屬醫院，探索建立了“三甲醫院+社區服務+醫生巡診”的上下聯動機制，成立益壽堂養老服務中心醫務室。

　　山東省家庭文化研究中心主任王文靜長期關注居家養老工作，并到多地調研。“全省范圍來看，目前大部分市將‘居家護理’限定為由定點醫護機構提供的上門照護或社區日間集中照護服務，濱州、臨沂、威海、德州等市將近親屬提供的醫療護理服務或照料納入居家護理范圍，并且近親屬照護的保險支付標準遠低于定點醫護機構的支付標準。”她說，這一做法值得借鑒推廣。

　　補齊居家社區養老服務短板

　　山東是人口大省，也是老年人口大省，是全國唯一一個60歲以上老年人超過2000萬人的省份。數據的另一面，也意味著養老行業具有很大的潛在市場。

　　今年，山東省政協社會法制委員會圍繞“推進居家社區養老服務”進行調查，組織部分委員、專家先后赴威海、濰坊、東營、濱州開展調研。多名省政協委員和專家學者，對這個問題進行研究。

　　記者采訪發現，多數社區老年人日間照料中心開展的日常服務并不賺錢，因此奎文區探索通過益壽堂養老服務中心這樣專業的養老機構來提升服務質量。

　　如何才能形成良性循環？省政協委員、濱州市醫療保障局局長孫兆泉認為，要發揮物業、家政公司貼近居民優勢，支持物業、家政公司因地制宜提供居家社區養老服務，對達到居家社區養老服務標準和要求的，依法依規予以政策補貼，促進“物業+養老”“家政+養老”融合發展。

　　記者還發現，在醫療保險服務與養老生活照料服務的對接上還存在一些不夠銜接、不夠協調、不夠通暢的問題。

　　山東省保險學會會長白彬建議，適當提高職工長期護理保險個人繳費標準，同時發揮商業保險在社會保障中的支撐保障作用。

　　采訪中，有專家提出，應推動適老化改造精準化標準化，以社區為單位，建立老齡需求數據庫，提供“一戶一案”訂單式改造。加大科技投入，研發新產品，豐富產品種類，針對不同失能類型的老人，提供相適應的改造服務。

　　（大眾日報記者于新悅 都鎮強 通訊員 張麗 劉偉 報道）