泰安市腫瘤防治院成功完成腹壁靜脈輸液港植入術(shù)

　　泰安日?qǐng)?bào)社·最泰安訊（記者 趙鑫 通訊員 陳芬 吳文健 審核 晁彤彤）近日，泰安市腫瘤防治院介入科團(tuán)隊(duì)成功為一名上腔靜脈綜合征患者植入腹壁輸液港，標(biāo)志著泰安市腫瘤防治院在血管通路介入領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了又一突破，解決了特殊患者長(zhǎng)期靜脈通路輸液的難題，為廣大患者帶來(lái)了福音。

　　濱州市的趙大爺今年6月份在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺占位，病情不斷進(jìn)展出現(xiàn)顏面部、頸部、雙上肢水腫，經(jīng)多方咨詢來(lái)到泰安市腫瘤防治院介入科接受治療。入院后完善相關(guān)檢查，經(jīng)肺癌MDT多學(xué)科討論，確診為右肺鱗狀細(xì)胞癌，合并嚴(yán)重上腔靜脈綜合征，決定對(duì)其予以化放療、免疫治療等個(gè)體化綜合治療，需要長(zhǎng)期進(jìn)行靜脈輸液。

　　然而，患者肺內(nèi)病灶靠近縱隔并已經(jīng)侵犯壓迫上腔靜脈，導(dǎo)致上腔靜脈綜合征。常規(guī)上半身的靜脈通路已被堵死，無(wú)法經(jīng)上肢進(jìn)行靜脈治療，只能經(jīng)下半身的靜脈進(jìn)行靜脈輸注治療。經(jīng)外周靜脈輸注化療藥物，可能會(huì)引起靜脈穿刺困難、靜脈炎、外周血管萎縮等問(wèn)題，而且一旦化療藥物外滲，就可能引起嚴(yán)重的刺激性疼痛甚至皮下組織壞死，對(duì)趙大爺?shù)纳眢w與精神將造成雙重傷害。如何選擇合適的靜脈通路，讓患者的治療方案及時(shí)、正確、有效的實(shí)施，同時(shí)保障患者的安全。在這種情況下，經(jīng)肺癌MDT多學(xué)科專家討論，最后決定由介入科主任王書山及主治醫(yī)生李洪騰為患者實(shí)施“腹壁輸液港植入術(shù)”。

　　

　　手術(shù)采用DSA、超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)介入方式，將導(dǎo)管由經(jīng)股靜脈入路直接引入到下腔靜脈深部，然后將體外導(dǎo)管連接輸液港體埋置在右下腹壁處，形成一個(gè)淺表腹壁至深靜脈的直接通路。整個(gè)手術(shù)過(guò)程非常順利，術(shù)中術(shù)后患者無(wú)任何不適，可立即下床活動(dòng)，并表示對(duì)手術(shù)非常滿意。在接下來(lái)的治療中，趙大爺將不再需要反復(fù)穿刺深靜脈進(jìn)行化療，治療藥物會(huì)在腹壁這個(gè)小小的“港口”里完成整個(gè)安全的“運(yùn)輸”過(guò)程。

　　“為減輕化療對(duì)血管損害，需要做深靜脈的置管，以往常規(guī)的有鎖骨下中心靜脈導(dǎo)管（CVC）或經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）兩種，CVC保留時(shí)間一般不超過(guò)1月，PICC一般不超過(guò)1年。而這些血管通路導(dǎo)管，常常對(duì)患者日常生活帶來(lái)諸多不便，例如易于形成靜脈血栓及發(fā)生感染、洗澡不易做好防護(hù)、影響日常身體活動(dòng)、經(jīng)常往返醫(yī)院維護(hù)管道等等，而靜脈輸液港技術(shù)的出現(xiàn)，完美解決了以上問(wèn)題。經(jīng)股靜脈入路的輸液港適用于無(wú)法埋置胸壁港和上臂港、上腔靜脈綜合征的患者，將港座留置部位改良為腹壁，相比傳統(tǒng)方法，有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：保護(hù)患者隱私，方便輸液。以往下肢輸液港港座位于大腿前側(cè)，由于輸液及維護(hù)時(shí)患者需脫掉褲子，方便性相對(duì)腹壁會(huì)差一些。感染是輸液港的主要后期并發(fā)癥，腹壁輸液港避免了腹股溝區(qū)域附近的重復(fù)穿刺，從而降低了感染的風(fēng)險(xiǎn)。港體及導(dǎo)管的朝向改向頭側(cè)，大大降低了因站立體位易導(dǎo)致的靜脈血逆流、導(dǎo)管內(nèi)血栓形成、堵塞的概率。”介入科主任王書山介紹說(shuō)。

　　靜脈輸液港是一種完全植入患者體內(nèi)的血管通道器材，為患者提供一條安全、長(zhǎng)效、舒適、方便的靜脈通路，常規(guī)有胸壁植入法、手臂植入法、大腿皮下植入法等。能減少患者反復(fù)穿刺痛苦和感染風(fēng)險(xiǎn)，并且對(duì)日常生活影響小，保護(hù)患者隱私。該技術(shù)適用于腫瘤患者需要輸注刺激性、細(xì)胞毒性藥物，如化療藥物、靶向藥物等;需要長(zhǎng)期輸注腸外營(yíng)養(yǎng)等高滲性藥物，如短腸綜合征等;需要長(zhǎng)期或間斷靜脈輸液治療者；需要反復(fù)輸注血制品及頻繁血液采樣檢測(cè)者。

　　

　　目前，泰安市腫瘤防治院介入科常規(guī)開展肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、肺癌、腎癌、胰腺癌、食管、胃腸道惡性腫瘤、宮頸癌等惡性腫瘤的微創(chuàng)介入治療(動(dòng)脈灌注化療、腫瘤供血?jiǎng)用}栓塞、射頻消融、冷凍消融、微波消融術(shù)等綜合治療);食管、膽道、腸道系統(tǒng)梗阻的擴(kuò)張和內(nèi)支架治療;CT引導(dǎo)下全身各部位精確穿刺活檢診斷;肝臟、卵巢、腎臟等各部位膿腫、囊腫、脾功能亢進(jìn)等良性疾病的介入治療;胸壁、上臂、下肢、腹壁輸液港植入術(shù);全身各部位的動(dòng)靜脈血管造影及淋巴管等造影檢查等。科研成果先后榮獲山東省技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng),泰安市科技進(jìn)步獎(jiǎng)6項(xiàng)。