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　　 唐爺爺患帕金森6年多，體重又沉，老伴逄奶奶照顧起來也是力不從心。2019年，逄奶奶偶然得知了長護險業務，于是打電話進行咨詢。提交材料后，經定點醫護機構初審、專家復核后，唐爺爺在家便享受到我市的職工長期護理保險待遇，由定點醫護機構根據唐爺爺的病情及護理需求，制定護理計劃定期提供上門醫療服務。

　　 截至去年，我市職工長期護理保險運行三年，雖然取得一定效果，但在社會知曉率、政策落實、減輕失能人員及家屬負擔方面仍未達到政策設計初衷。如何解決、整合參保人員的實際需求以及怎樣破解、監督醫護機構在醫養服務中的行為規范，是實現該險種持續發展的難題。在日常工作中，市醫保局不斷總結運行經驗，深入思考進一步完善長期護理保險設計理念。

　　 2022年，市醫保局大膽探索建立了基礎生活照料與專業醫療護理相結合的“1+1”長期護理保險制度，推行“10+X”個性化服務項目，應用最新國家評審標準，將失能人員按照重度能一級、二級、三級劃分，并將符合條件的重度失智人員納入保障范圍，根據重度失能等級在醫療護理目錄及照護服務目錄中套餐式選擇，失能人員可以在家享受定點護理機構上門提供的居家護理，也可以在護理機構享受“24小時醫療+照護”的機構護理。服務項目采取“必選項目+可選項目”模式，有生命體征監測、肢體按摩/推拿、心電圖檢查、每半年的血生化檢測、三大常規檢測等10項必選項目和胃管尿管置管、康復訓練及指導等25項可選項目，日?；A的生活照料由失能人員近親屬提供，定點醫護機構按月與失能人員進行結算。此外，失能人員居家期間還可同時享受門診統籌、門診慢性病待遇，切實減輕就醫、護理負擔。

　　 悠悠萬事，民生為大。近年來，市醫保局一直將民生放在首位。長期護理保險工作是重要的民生實事，市醫保局從切實降低失能人員經濟負擔作為工作著力點，從群眾的護理需求入手，對護理保險政策的調整既保證了失能人員的醫療需求，也緩解了家庭經濟壓力，又實現了“家庭勞動”轉化為“社會勞動”，極大提高了失能家庭的生活質量和安全感，讓失能家庭告別“護理辛勞、經濟窘境”。

　　 據了解，下一步，市醫保局會繼續組織長期護理保險承保單位、各定點醫護機構促行動抓落實，走進每一戶有需要的家庭，讓失能失智老人重拾生活的信心，讓所有老年人都能“老有所養、老有所依、老有所樂、老有所安”。

?（審核 王天姿）