近段時(shí)間，泰安的氣溫變化頻繁，小朋友們常常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，家長(zhǎng)們一般認(rèn)為是“感冒”了，吃點(diǎn)藥就好。但當(dāng)孩子遲遲不好轉(zhuǎn)，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，孩子咳嗽、發(fā)燒的罪魁禍?zhǔn)灼鋵?shí)是“大葉性肺炎”，而不得不住院治療。

　　 泰安市婦幼保健院兒內(nèi)一科主任閆文芳介紹，大葉性肺炎多數(shù)由肺炎支原體感染引起，可合并細(xì)菌和病毒的混合感染，病變常累及一個(gè)肺段以上肺組織，在進(jìn)行胸部CT檢查時(shí)，肺部可見(jiàn)明顯的實(shí)變，為大片狀或斑片狀密度增高影，局限于一個(gè)或多個(gè)肺段或肺葉。兒童大葉性肺炎有群體發(fā)病的趨勢(shì)，學(xué)校、幼兒園里往往有多人發(fā)病，且癥狀相似。與普通感冒相比，大葉性肺炎的一個(gè)重要特征就是患兒常常出現(xiàn)高熱和畏寒癥狀，高熱可持續(xù)一周或時(shí)間更長(zhǎng)，且咳嗽劇烈。

　　 針對(duì)大葉性肺炎的治療，部分患兒保守治療效果不好，因此，對(duì)此類患兒及早使用氣管鏡肺泡灌洗術(shù)，可有效減輕高熱、咳嗽等癥狀，促進(jìn)肺復(fù)張、縮短住院時(shí)間，減少后遺癥的發(fā)生。閆文芳介紹，氣管鏡灌洗術(shù)是利用氣管鏡經(jīng)鼻腔、口咽喉部插入氣管，直接觀察氣管、支氣管部位的病變，在直視下清洗阻塞在氣道的粘稠分泌物，局部進(jìn)行生理鹽水沖洗，配合全身用藥，增加療效。兒童大葉性肺炎并不可怕，選擇正確的治療手段很重要，早期診斷配合早期積極有效的支氣管鏡肺泡灌洗，對(duì)孩子的恢復(fù)起著至關(guān)重要的作用。

　　 針對(duì)不少家長(zhǎng)覺(jué)得現(xiàn)在寶寶特別容易生病的現(xiàn)象，閆文芳解釋說(shuō)，在過(guò)去幾年，各地實(shí)施了佩戴口罩、居家等防控措施，這些措施同時(shí)也減少了人們對(duì)其他傳染病病原體的暴露機(jī)會(huì)，會(huì)對(duì)其他傳染病的流行造成潛在影響，即“免疫債”。“兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，免疫系統(tǒng)需要在不斷地和細(xì)菌病毒作斗爭(zhēng)中，才能逐漸強(qiáng)大和完善。”閆文芳說(shuō)道。

　　 醫(yī)者仁心 全面關(guān)愛(ài)每一位哮喘患兒

　　 小兒哮喘是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，我國(guó)小兒哮喘的患病率呈逐年上升趨勢(shì)。頻繁的哮喘發(fā)作嚴(yán)重影響兒童的身心健康，甚至延續(xù)到成人哮喘，最終導(dǎo)致肺功能不可逆性受損，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。目前，很多家長(zhǎng)對(duì)于兒童是否患有哮喘疾病仍存在一定誤區(qū)，因此患兒無(wú)法得到規(guī)范治療，使病情得不到有效控制。為了讓更多哮喘患兒得到規(guī)范化、系統(tǒng)化的治療及護(hù)理，泰安市婦幼保健院兒內(nèi)一科2006年成立了兒童哮喘門診，2018年兒童哮喘門診成為國(guó)家兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門診，2021年成為兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門診區(qū)域示范中心。

　　 哮喘屬于可控制疾病，只要及早診斷、規(guī)范治療，能夠得到良好控制。患者能像健康人一樣工作、學(xué)習(xí)，參加體育活動(dòng)。閆文芳說(shuō)，“讓我們最惋惜的是，很多患者對(duì)這個(gè)疾病以及治療方法的不了解或錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，延誤了治療，發(fā)展為成人哮喘，最終造成氣道和肺功能損傷，形成了不可逆的氣道阻塞的狀況。”在臨床上，有不在少數(shù)的患者，被診斷為哮喘后，要么覺(jué)得難以治愈、自暴自棄，不愿積極配合治療；要么急于求成，總希望藥效立竿見(jiàn)影，見(jiàn)到好轉(zhuǎn)就擅自停藥，不能持之以恒遵循醫(yī)囑，導(dǎo)致哮喘不能得到有效控制，反復(fù)發(fā)作，影響學(xué)習(xí)和生活。閆文芳特別提醒，哮喘一旦確診，想要得到有效控制，需要嚴(yán)格遵循治療原則，哮喘治療療程一般至少在6個(gè)月—2年的時(shí)間，比較漫長(zhǎng)，在獲得初步控制之后，一定不要馬上停藥，而是根據(jù)定期評(píng)估的情況和醫(yī)囑，逐漸調(diào)整藥量，直至哮喘得到有效控制甚至不再發(fā)作。

　　 對(duì)于患兒家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，最關(guān)注的是哮喘的治療方法。霧化吸入以其用藥劑量小，局部作用、起效迅速，副作用小等優(yōu)點(diǎn)，成為目前世界公認(rèn)的最有效治療方法，可提到吸入藥物中的“激素”成分，很多家長(zhǎng)依然存在顧慮。對(duì)此，閆文芳做出了詳細(xì)解答，“激素類藥物如果口服或者注射，的確有比較大的副作用，但作為霧化吸入的藥物，不僅吸入劑量小，而且僅僅是作用于呼吸道，真正通過(guò)血液進(jìn)入其他器官和全身的量其實(shí)微乎其微，所以不會(huì)對(duì)孩子的身體造成傷害。”

　　 為科學(xué)指導(dǎo)家長(zhǎng)日常護(hù)理哮喘兒童，進(jìn)一步普及對(duì)于兒童哮喘的防治知識(shí)，閆文芳建立了4個(gè)哮喘兒童免費(fèi)咨詢?nèi)海簡(jiǎn)T達(dá)1000余人。他時(shí)刻關(guān)注孩子的病情變化，及時(shí)調(diào)整診療方案，帶給患兒和家長(zhǎng)十足的安全感。“患有哮喘不可怕，重要的是規(guī)范治療、有效控制，讓孩子們盡可能正常地生活。這是我們想要達(dá)到的最終目的。”閆文芳說(shuō)。

　　 科室介紹：

　　 泰安市婦幼保健院（泰安市兒童醫(yī)院、泰安高新區(qū)人民醫(yī)院）兒童呼吸專科，主要診治呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難危重病例等，包括哮喘門診，開(kāi)展呼出氣一氧化氮檢測(cè)，常規(guī)肺功能、潮氣肺功能、脈沖震蕩肺功能、粉塵螨點(diǎn)刺業(yè)務(wù)，開(kāi)展霧化泵租賃、門診霧化吸入治療等。檢驗(yàn)科開(kāi)展免疫功能、過(guò)敏原檢測(cè)。產(chǎn)篩中心開(kāi)展多種呼吸道病原體核酸檢測(cè)。有重癥監(jiān)護(hù)病房和兒童呼吸病房。有纖維支氣管鏡，開(kāi)展支氣管灌洗術(shù)、異物取出術(shù)、下呼吸道病原體檢測(cè)等。主要診治上呼吸道感染、支氣管肺炎、支氣管哮喘、過(guò)敏性咳嗷、慢性咳嗽、支原體肺炎、大葉性肺炎、支氣管異物等呼吸系統(tǒng)疾病，可以進(jìn)行呼吸睡眠檢測(cè)。科室還開(kāi)展體外膜肺、血漿置換技術(shù)、舌下粉塵螨脫敏技術(shù)等。近年來(lái)，科室被評(píng)為哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門診、區(qū)域示范中心等并通過(guò)了北京福棠兒童醫(yī)學(xué)中心的兒童呼吸學(xué)科規(guī)范化建設(shè)評(píng)審，是泰安市規(guī)模大、技術(shù)力量強(qiáng)的兒童呼吸診療中心。