愛牙日 | 泰安市婦幼保健院：科學預防兒童齲齒

　　泰安日報社·中華泰山網訊（記者 趙鑫 通訊員 李欣 王藝璇）9月20日是第35個“全國愛牙日”，今年的活動主題是“口腔健康 全身健康”。根據第四次全國口腔健康流行病學調查顯示，近年來，我國兒童患齲率呈明顯上漲趨勢：第四次全國口腔流調數據顯示，我國5歲兒童齲患率為70.9%，12歲兒童齲患率為34.5%，與十年前相比，5歲和12歲兒童齲患率分別上升5.8和7.8個百分點。兒童口腔健康，已經成了社會關注的焦點。

　　

　　如何讓孩子能有一口健康、整齊的好牙，記者帶著問題采訪到了泰安市婦幼保健院口腔科主任尹國強。

　　各年齡段兒童應如何正確刷牙？

　　出生后至6個月：尹國強建議，寶寶從長出第一顆牙之后，家長可以用紗布或棉簽蘸水對口腔黏膜和牙床進行簡單擦拭，這樣可減少日后寶寶對刷牙的抵觸，養成良好的口腔習慣。

　　6個月-2歲半:這時寶寶的牙齒陸續萌出。寶寶的第一顆乳牙長出后就要開始刷牙了。這期間，兒童刷牙依然主要由家長完成，大人可使用指套等輔助工具，蘸上溫水對寶寶長出的乳牙輕柔洗刷。兒童牙膏的用量控制在一顆米粒大小即可。

　　2歲半-6歲：這段時間是寶寶的乳牙列時間，也是最容易患齲齒的時間。家長可以逐步指導孩子學習自主刷牙。每次擠出約豌豆大小的兒童牙膏，讓牙刷與牙齦呈45°角，清潔牙齒外側，上下刷動。完成后再拖動牙刷前后刷動，清潔咬合面，每次刷牙時間應不低于2-3分鐘。

　　尹國強特別提醒廣大家長，雖然氟對齲齒有防御作用，但過小的兒童在刷牙過程中很可能不慎吞咽牙膏，引發過量攝入氟導致的氟超標，所以6歲以下兒童建議選用不含氟的牙膏。

　　什么是涂氟和窩溝封閉？該怎么選？

　　尹國強介紹說，兒童牙齒涂氟是用含氟的物質對牙齒表面進行氟化處理，從而使牙齒變得堅硬、不容易被酸腐蝕，可以抑制齲細菌的生長，從而預防蛀牙。窩溝封閉主要是針對乳磨牙和恒磨牙，因為磨牙有較細而深的窩溝，容易殘留食物殘渣，滋生細菌，窩溝封閉是采用高分子物質將窩溝填平，有利于牙齒的清潔。

　　

　　涂氟和窩溝封閉分別什么時候做？涂氟的年齡：一般建議，兒童從3歲開始就需要涂氟。每隔半年為孩子做一次全面的口腔健康檢查，同時給予全口涂氟。窩溝封閉的年齡：一般在孩子6周歲時，建議家長帶孩子到口腔科檢查是否需要做窩溝封閉。最為理想的窩溝封閉是建議做3次，乳牙期為3-5歲，恒牙期6-7歲及11-13歲。

　　做完是不是就不會齲齒了？不一定，涂氟后如果孩子的口腔衛生不好，甜及黏的食物停留在牙面時間較長，產生集聚較多的酸，導致牙齒硬組織破壞，還是會齲齒的；做完窩溝封閉如果不注意口腔衛生、窩溝封閉材料出現松動或脫落，仍會有發生蛀牙的風險。此外，窩溝封閉僅能預防窩溝齲病，并不能預防其他種類的齲齒。因此做了涂氟和窩溝封閉平時還是需要督促兒童維護好口腔衛生，定期檢查，及時發現口腔問題，尹國強說。

　　出現齲齒如何處理？

　　尹國強告訴記者，門診里常常有很多小朋友因齲齒就診，輕則影響咀嚼，重則疼痛難忍號啕大哭，有些孩子一張口就是一大排黑乎乎的爛根，然而許多家長卻不以為意，往往認為乳牙不好補，以后會換牙，因此也沒必要補。

　　乳牙齲壞到底有沒有必要補？尹國強表示，幼兒得了齲齒后如果不及時治療，爛牙只會越來越嚴重，可能出現殘冠、殘根、根尖膿腫等，很容易影響恒牙的發育及萌出。

　　對于乳牙齲壞后的治療方式，他建議，嚴重的乳牙齲壞可做兒童乳牙預成冠治療。兒童乳牙預成冠是一個預先成形的牙冠，與牙齒十分貼合，對乳牙適當調磨后，用黏合劑使之與乳牙黏合，根據材料的不同分為樹脂冠、金屬冠等。它能保護乳牙并且增加牙齒硬度，恢復牙齒外形和咀嚼功能，防止充填物脫落、繼發齲保護患牙維持到恒牙替換。有效避免傳統的乳牙齲齒充填時，因為患兒抵觸不配合、隔濕效果不好、去齲不徹底等原因造成的填充失敗。較為適合兒童乳牙面積較大的齲壞。

　　

　　尹國強表示，對于多顆牙齒齲壞的低齡兒童和對牙齒治療極度恐懼的兒童，傳統方法是口腔科醫生采用束縛下強制治療或延遲治療，這會給患兒造成就醫心理陰影，導致終身懼怕牙齒治療，并且患兒身體的突然活動也會給治療帶來很大的風險，治療效果也會大打折扣。

　　而全麻下口腔治療技術，為這些患兒的牙齒治療提供了一種安全、高效的治療方法，可以讓兒童牙病患者舒適地一次性完成牙髓炎、齲齒等所有牙病的治療，同時能消除患兒恐懼心理，有利于兒童身心健康。孩子不配合治療，尤其不少年齡小、有廣泛齲壞的孩子，建議全麻下進行齲壞牙的治療。

　　對于很多患兒家長普遍擔心的“全麻”是否會對患兒生長發育、智力等造成影響的問題，尹國強表示，醫院的全麻技術十分成熟，手術前醫生會對患兒全身健康狀況進行評估，了解其詳盡的病史，并進行徹底的全身及口腔檢查，排除手術禁忌證才會進行全身麻醉，發生全麻意外的幾率很低，并且安全劑量的藥物會通過代謝排出體外，不會對患兒造成影響，家長們可以放心選擇。

　　科室介紹：

　　泰安市婦幼保健院口腔科是一個專業的集預防和治療兒童口腔疾病為一體的科室。科室技術力量雄厚，醫療設備先進。始終堅持“以病人為中心”的服務理念，充分在工作中體現對患者對兒童的尊重與關愛，力求提供最舒適愉悅又具有人性化的治療和服務。為了適應兒童心理特點，科室還引進了更美觀、舒適、個性十足的矯正系統，使得正畸治療的時間大大縮短，更易被兒童和家長接受，整個矯正治療過程都充滿關懷和愛，孩子們能自愿加入其中。科室有六個特色保健專業：兒童齲病的預防和治療、兒童口腔舒適化治療、孕前及孕期口腔保健、兒童早期矯治、口腔正畸、成人牙病的預防與治療。科室堅持以預防為主，防治結合的指導方針，發揮婦幼保健院優勢，開展孕前期、孕期、產后期、0-3歲嬰幼兒期、學齡前期、學齡期、青春期及成人全面的口腔保健工作。形成特色診室以口腔疾病防治為目的，面向群體和患者的口腔健康教育及預防保健為重點的醫療服務體系，特別注重兒童口腔疾病的集體預防及治療。其中，兒童口腔舒適化治療（全麻補牙）是率先在全市開展的項目，主要服務于患牙較多、治療不配合的兒童患者，目前該項目十分成熟，既大大提高了治療效果，又能消除患兒恐懼心理，是此類患者的最佳治療方案。同時，泰安市婦幼保健院擁有成熟的兒童麻醉技術與專業的治療口腔團隊，給廣大患病兒童及家長帶來了福音。

　　（審核 陳茂榮）

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