國家醫保局：臨床價值不高的醫用耗材等不得納入醫保支付范圍

　　人民網北京9月5日電 （記者喬業瓊）據國家醫保局官網消息，為建立管用高效的醫保支付機制，提升醫保基金使用效能，國家醫保局近日就做好當前醫用耗材醫保支付管理有關工作發布通知，明確原則上臨床價值不高、價格或費用遠超基金和患者承受能力的醫用耗材，以及非治療性康復器具等不得納入醫保支付范圍。

　　在明確納入醫保支付的耗材范圍方面，通知要求，要適應醫療服務價格改革“技術勞務與物耗分開”的原則，加強醫療服務價格項目與醫用耗材支付管理聯動，逐步將未被納入醫療服務項目價格構成的一次性醫用耗材按規定納入醫保支付管理范圍。

　　國家醫保局將研究建立醫保醫用耗材通用名管理制度，以醫保醫用耗材分類與代碼數據庫為基礎，確定與醫保支付管理相適宜的命名規范，逐步制定不同類別醫用耗材通用名命名規則，編制醫保通用名，作為下一步醫保支付管理的基礎。對于已經制定通用名的醫用耗材，要積極推進按通用名對醫用耗材進行醫保支付管理。對于尚未制定通用名的醫用耗材，暫按現行分類與代碼進行醫保支付管理。

　　圍繞醫保準入管理，通知指出，基本醫療保險醫用耗材的準入和管理應始終牢牢堅持“保基本”的功能定位，盡力而為、量力而行，合理確定支付范圍和支付標準，注重發揮醫?；鸬膽鹇孕再徺I作用，將臨床必需、安全有效、價格合理的醫用耗材按程序納入醫保支付范圍。原則上臨床價值不高、價格或費用遠超基金和患者承受能力的醫用耗材，以及非治療性康復器具等不得納入醫保支付范圍。對于國家明確要求不得納入醫保支付范圍的耗材，堅持原規定。

　　通知還要求，統籌優化支付政策。推動支付政策更加科學化精細化，逐步淘汰單純依據費用水平分段支付、一刀切的定額或限額支付等較為粗放的支付政策。各統籌地區可統籌考慮基金承受能力、參保人負擔等因素，根據實際情況對部分價格或費用較高的醫用耗材設定先行自付比例。省級醫保部門要加強統籌，逐步平衡省內各統籌地區支付政策和保障水平，鼓勵有條件的省份盡早以省為單位實現統一。

　　按照通知要求，自本通知印發之日起，各省出臺醫用耗材目錄前應報國家醫保局備案后實施。鼓勵省級醫療保障部門之間采取區域聯盟或協作等形式，探索建立聯盟或區域內統一的耗材目錄和支付標準。國家醫保局將適時啟動國家醫保醫用耗材目錄制定工作。