應對新問題，實現兒科高質量發展

　　作為一名兒科醫生，我到今年已經從事兒科臨床醫療、科研和教學工作35年了，是改革開放以后醫療衛生事業發展的親歷者和見證者。

　　兒童專科醫療機構現在面臨的基本情況是：近3年來我國的人口出生率呈斷崖式下降，接下來兒科的患者總量一定會隨之減少，這已經是不爭的事實。與此同時，隨著健康中國戰略的實施，產前診斷水平的不斷提高，加之全民生活水平的改善，國民整體健康水平、健康素養和家長的健康意識都有了極大的提升。這一切直接導致傳統意義上的兒童疾病的發病率明顯下降。

　　這些減少和下降代表傳統意義的患者會逐漸減少。但是廣大兒童和青少年在成長過程中所面臨的健康問題一點沒少，反而在某種意義上可能還在增多，許多過去沒有遇見過的與健康相關的問題現在出現了。

　　例如，過去沒有如此繁多的電子產品，沒有智能手機。如今，電子產品成癮或者電子產品依賴引起的一系列健康問題發展起來了。這導致兒童的視力健康明顯下降。

　　又例如，現在隨著物質生活的極大豐富，小胖墩、性早熟等現象頻發，同時因為缺乏運動、挑食等原因，“豆芽菜”型的孩子也很常見，兒童的營養發育走向了兩個極端。

　　所以，兒科醫療機構要想高質量發展，就不能局限于傳統的醫療模式，必須跟上時代的發展面向社會，根據老百姓的訴求，根據孩子的需要，不斷解決新的健康問題、不斷開展新的兒童保健和醫療服務項目。我們研究所（醫院）為了應對家長經常反映的孩子學習困難而開設的學習困難門診就是其中之一。

　　養育一個健康的孩子并不簡單。我認識的一對夫妻，都是首都醫科大學兒科系畢業，也算是我的學生。丈夫是小兒外科醫生，妻子是小兒內科醫生，在養兒育兒方面應該是完美的結合。但當他們照著書本上學到的專業知識，一板一眼地喂養自己的孩子，結果孩子養得又瘦又小像難民似的。可見，即便有醫學背景的父母也不一定會養育孩子。對此，我們研究所的兒保中心專門開設了嬰幼兒養育照護門診，就是來指導年輕的父母科學育兒。

　　我們新開設的門診不僅僅是應對學習困難和嬰幼兒養育照護，還有兒童語言發育遲緩門診、運動體能障礙門診、心理衛生門診、生長發育門診、青春期門診等。學習困難是現在家長們反映比較突出的問題，容易引起大家的關注。實際上，類似的兒童青少年身心健康問題數不勝數，比如注意力不集中、多動抽動不自主運動、暴力傾向、孤獨孤僻、上網成癮等，都是當今社會所面臨的兒童健康問題。

　　對這些問題，傳統的以治療疾病為主的診療模式是難以解決的。而現代兒童保健學就可以解決這些問題。不僅如此，兒童保健的概念已經延伸到防病治病的領域了。我們知道，要想減輕社會巨大的醫保負擔，就要提高全民健康水平，防病勝于治病。就我國具體國情而言要減少“高糖冠腦”（高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病）這些主要慢性疾病的發病率。

　　現代醫學已經證明，這些成人慢性病很多是在兒童階段就有表現的。例如，肥胖兒童約90%成長為肥胖青少年，肥胖青少年幾乎百分百成長為肥胖成年人。而他們又是高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病的高危人群。因此，在兒童期有效降低肥胖兒的發生率就顯得尤為重要。所以我們成立了北京市兒童成人慢性病防治中心。如果在兒童期就把這些慢性病的隱患消滅了，那么對于提高全民族的健康水平，減輕社會和醫保的巨大負擔，具有重大而深遠的意義。

　　兒童保健事業關乎祖國的未來，我們在保證基礎醫療服務的同時，大力推動兒童保健事業的發展，作為研究所、醫院和兒科未來高質量發展的切入點和重中之重。

　　（作者為首都兒科研究所所長）