泰安市建立職工長期護理保險定期隨訪機制
泰安日報社·中華泰山網訊 記者從市醫保局了解到,為精準服務我市重度失能、失智人員,切實保障這類人群的護理待遇,近日,市醫保局建立定期隨訪制度,委托商保經辦機構開展日常巡查和定期隨訪,督促定點護理機構不斷提升服務水平,更好為我市失能人員提供護理服務。
按照要求,商保經辦機構開展日常巡查和定期隨訪要深入定點護理機構,了解、查看失能人員護理計劃,抽取護理項目記錄,走訪居家護理人員家庭,與家屬溝通了解失能人員護理服務情況,對定點護理機構的服務質量進行有效監督。
根據我市職工長期護理保險相關規定,失能人員經護理后病情穩定或好轉,自理情況改善,達不到護理保險辦理條件或不再需要護理的,定點護理機構應及時辦理撤床和結算,申報護理保險待遇終止。為確保醫療護理和生活照料服務精準化,對已不符合待遇申辦條件、需要終止護理保險待遇的參保人員及時辦理待遇終止,形成了有序納入和退出機制,有效避免了“只進不出”情況的發生,建立了良好的動態管理制度,也為我市長期護理保險制度的不斷規范起到了積極作用。
記者了解到,我市職工長期護理保險制度實施以來,市醫保局不斷完善政策,探索建立了基礎生活照料與專業醫療護理相結合的“1+1”長期護理保險制度。該制度既保證了失能人員的醫療需求,也緩解了其家庭經濟壓力,實現了“家庭勞動”轉化為“社會勞動”,提高了失能家庭的生活質量和安全感,各定點醫護機構也主動參與到長期護理保險服務中來,社會影響度進一步提升。截至6月底,全市已有4000余名失能職工享受長期護理保險待遇。
泰安市醫療保障局將進一步完善長期護理保險政策規定,加強對定點護理機構護理行為監管力度,防止亂收費、變相提高參保人員自負費用等行為發生;出臺異地長期居住人員護理保險待遇管理辦法;加強對居家護理人員的培訓,不斷完善經辦服務管理模式,打造我市“城鄉一體化”護理保險制度建設。
【泰安日報社·最泰安全媒體記者 楊文潔 審核陳茂榮】


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