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  • 異地就醫(yī)可補(bǔ)辦備案,外出就醫(yī)更方便

      隨著跨地區(qū)就業(yè)、旅游、探親的大量增加,突發(fā)的異地就醫(yī)越來(lái)越多,以往由于參保人員沒(méi)有事前準(zhǔn)備,未辦理異地就醫(yī)備案,常常無(wú)法直接結(jié)算。記者從7月14日山東省政府新聞辦舉行的發(fā)布會(huì)上了解到,為進(jìn)一步完善異地就醫(yī)直接結(jié)算體系,解決參保人員實(shí)際需求,山東推出一批新的異地就醫(yī)直接結(jié)算惠民政策,已于今年1月1日起實(shí)施。主要體現(xiàn)在4個(gè)方面:

      一是允許補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案。異地長(zhǎng)期居住人員和臨時(shí)外出人員如果有突發(fā)的異地就醫(yī)需求,可以補(bǔ)辦備案。異地長(zhǎng)期居住補(bǔ)辦備案的,備案起始日期可往前提5日,也就是說(shuō)參保人員在門診結(jié)算前或者住院5天之內(nèi)補(bǔ)辦備案,即可進(jìn)行直接結(jié)算。臨時(shí)外出就醫(yī)補(bǔ)辦備案的,備案起始日期不受限制,參保人員結(jié)算前完成補(bǔ)辦備案的,可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù);自費(fèi)結(jié)算后補(bǔ)辦備案的,可以按參保地規(guī)定進(jìn)行手工報(bào)銷。

      二是因急診搶救未辦理備案可直接結(jié)算。參保人員跨省急診搶救就醫(yī)時(shí),經(jīng)常無(wú)法及時(shí)辦理備案。對(duì)于這種特殊情況,新政策規(guī)定,聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如實(shí)上傳“門診急診轉(zhuǎn)診標(biāo)志”或住院類型選擇“急診住院”,參保人員結(jié)算時(shí)視同已經(jīng)備案,按“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行直接結(jié)算,以減輕參保人員突發(fā)就醫(yī)時(shí)的負(fù)擔(dān)。

      三是無(wú)第三方責(zé)任外傷參保人員可以異地就醫(yī)直接結(jié)算。參保人員在異地發(fā)生外傷進(jìn)行就醫(yī)時(shí),常常由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法認(rèn)定是否存在第三方責(zé)任,而讓參保人員先行自付醫(yī)療費(fèi)用,待外傷責(zé)任認(rèn)定完畢后,再辦理手工報(bào)銷,造成參保人員“墊付跑腿”。對(duì)于這種特殊情況,新政策規(guī)定,參保人員發(fā)生無(wú)第三方責(zé)任的外傷,在填寫《外傷無(wú)第三方責(zé)任承諾書》后,聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以如實(shí)上傳參保人員外傷就醫(yī)情況,辦理直接結(jié)算。

      四是異地長(zhǎng)期居住人員提供相關(guān)證明可在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。異地長(zhǎng)期居住人員在備案有效期內(nèi)需要回參保地就醫(yī)的,按規(guī)定提交備案就醫(yī)地戶籍證明或居住證或單位工作證明等,可以在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇,進(jìn)一步滿足異地長(zhǎng)期居住人員在參保地和備案地往返時(shí)的就醫(yī)結(jié)算需求。

      (大眾日?qǐng)?bào)客戶端記者 張春曉 報(bào)道)

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