泰安市腫瘤防治院：微創介入開辟生命“新通道”

　　泰安日報社·最泰安訊（記者 張偉）細細的導絲導管通過人體的自然腔道對疾病進行局部微創治療；操作嫻熟的雙手在影像設備引導下操縱細針在體內解除腫瘤病患……這就是介入診療，也是泰安市腫瘤防治院介入科團隊潛心鉆研、造?；颊叩尼t學領域。

　　距離泰安市腫瘤防治院引進開展介入醫學技術至今，已有20多個年頭。20年來，泰安市腫瘤防治院的介入科醫生通過影像設備的導引，把視覺延伸到病灶細節，利用穿刺針、導管、導絲等介入材料，對人體腫瘤實現精確診斷、精準定位、微創治療。截至目前，醫院已成功開展了近兩萬例介入手術，讓數千名患者不出泰安便享受到了優質的微創醫療服務。

　　癌性食管氣管瘺 介入技術解難題

　　“我母親能再次進食，多虧了你們，謝謝介入科的醫生團隊和護理團隊。”近日，患者宋女士的女兒激動地對泰安市腫瘤防治院介入科主任王書山、醫生李洪騰和護理團隊說，并把三面錦旗和鮮花送到他們的手里表示謝意。

　　據患者女兒介紹，家住泰城的宋女士72歲，2年前在外院診斷為食管鱗癌，多程放化療及免疫治療后出院。近1個月來，因進食嗆咳合并反復咳嗽、咳痰、咳血，持續加重，不能吃飯喝水，導致身體日漸衰弱，就診于泰安市腫瘤防治院介入科。

　　王書山介紹，宋女士的食管癌復發，引起食管氣管瘺，簡單講就是食管漏了，進食就會嗆進氣管和肺里引起持續加重的感染，可表現為嚴重的咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀。為幫助患者解決進食問題，5月12日，經與患者家屬充分協商后，醫院決定給患者實施DSA引導下食道全覆膜支架植入術，重新暢通“生命通道”，解決患者不能進食帶來的痛苦。

　　在DSA透視下，王書山確認了瘺口位置和大小以及食管狹窄長度，置入支架輸送器，準確定位后緩慢釋放支架。術后重復造影，確認瘺口封堵成功，造影劑順暢通過食管進入胃內。手術過程十分順利，支架一次性植入，位置精準，膨脹良好，充分貼合瘺口，安置用時約30分鐘。術后當天，宋女士就可以正常地喝水了，第二天可以好好進食了，術前進食嗆咳、吞咽困難等癥狀未再出現，患者和家屬都非常滿意。

　　“如果不采用介入治療，宋女士只能采用通過胃造瘺或鼻胃管輸入營養來維持生命，這是非常殘忍的，介入治療解決了進食問題，讓患者更有質量地活著?！蓖鯐秸f。對于中晚期食管癌，常因腫瘤外侵、潰爛及壞死，發生食管穿孔，形成食管縱隔瘺或食管氣管瘺；也可因放射治療，腫瘤退縮過快，正常組織未能及時修復而形成瘺，由于此類患者通常身體極度衰弱，且合并嚴重的肺內、縱隔內感染，均無手術指征，臨床處理比較困難，食管覆膜支架置入具有即刻緩解進食困難的獨特優勢，是改善患者營養狀態、提高其生活質量的安全有效的首選方法。通過在食管內放置覆膜支架，可快速解除狹窄、梗阻或瘺，恢復患者進食功能。

　　介入治療適應癥廣 疏堵結合打通“生命通道”

　　哪些患者適合介入治療？王書山表示，很多早、中、晚期的腫瘤患者都可以接受介入療法治療，不用開刀，只需要一個不到米粒大的小創口，把細導管插入供血血管內，或細針直達病灶即可精準診斷與治療。相較于傳統治療手段，介入治療具有定位更精準、創傷小、并發癥少、療效高、見效快、可重復性強等優點。

　　介入治療的發展為臨床解決了很多難題，使原先不能手術或手術難度很大的疾病得到了簡單有效的治療。比如肝癌患者，往往因為患者身體狀況差不能接受外科手術，其他治療效果不好，而采用介入治療就可以有很好的效果，減輕臨床癥狀，大大延長生存時間。肺癌在我國發病率、死亡率均位于第一，既往對于無法切除的肺癌患者，放化療帶來的副作用是其繞不過的夢魘，而微創介入治療，可直接將藥物注入肺部病灶供血動脈，也可將微小的放射粒子植入病灶，精準治療的同時避免了全身放化療的副作用。又比如常見的肺部實性小結節，介入醫生可僅憑一根針，就可以精準診斷并同時完全消融消除腫瘤隱患。

　　“對于化療、長期靜脈營養、輸液困難的患者，護士常常束手無策，但介入醫生可以為患者建立“隱形的生命線”——輸液港，從而解除了患者需要反復扎針的痛苦?！蓖鯐秸f，介入治療領域很廣，可以從頭到腳，能“取”也能“融”，能“灌”也能“栓”，能“疏”也能“堵”，既能對腦動脈瘤做介入栓塞治療，又能為下肢動脈狹窄、閉塞的患者開通血管，還能為肝癌、肺癌、腎癌、膀胱癌等患者進行灌注化療和栓塞治療，對付急性出血性疾病立竿見影，還能解決消化道、呼吸道等狹窄梗阻問題。

　　蓬勃發展的介入科（腫瘤微創科）

　　泰安市腫瘤防治院介入科（腫瘤微創科）設有普通門診、專家門診、專科病房和專業的介入手術室。開展介入醫學技術20余年來，每年可開展各類微創介入手術近千臺，始終與上海、北京、濟南等多家知名醫院保持著良好的合作關系。

　　介入科（腫瘤微創科）擁有高、中級職稱醫師、專科護理人員13人（其中手術護師3人），DSA及CT技師3人。介入手術室配備有飛利浦多功能數字減影血管造影機（DSA）、大孔徑多排螺旋CT模擬定位機、全數字彩色多普勒超聲診療儀等先進設備。

　　科室常規開展肝癌、肝轉移瘤、肺癌、腎癌、胰腺癌、食管、胃腸道惡性腫瘤、宮頸癌等惡性腫瘤的微創介入治療（動脈灌注化療、腫瘤供血動脈栓塞、氬氦刀消融或射頻消融、微波消融術等綜合治療）；食管、膽道、腸道系統梗阻的擴張和內支架治療；CT引導下全身各部位精確穿刺活檢診斷；肝臟、卵巢、腎臟等各部位膿腫、囊腫、脾功能亢進等良性疾病的介入治療；胸壁、上臂輸液港植入術；全身各部位的動靜脈血管造影及淋巴管等造影檢查等?？剖铱蒲谐晒群髽s獲山東省技進步獎1項，泰安市科技進步獎6項。

　　專家介紹：

　　王書山副主任醫師、介入科（腫瘤微創科）副主任（主持工作）。擅長疑難腫瘤病例的穿刺活檢診斷；影像引導下腫瘤微創介入治療；腫瘤的微波、射頻、冷凍消融治療；腫瘤的粒子植入；梗阻性黃疸的介入治療；食管、腸道等空腔臟器狹窄的介入治療；腫瘤合并癥的介入治療；靜脈輸液港植入術；常見腫瘤的放療、化療、靶向、免疫綜合治療。2項科研成果獲泰安市科學技術進步獎，發表國家級、省級論文10余篇。兼任中國抗癌協會腫瘤消融治療專業委員會委員，山東省臨床腫瘤學會消融專家委員會常委，山東生物醫學工程學會腫瘤微創專業委員會常委，山東省醫師協會腫瘤介入醫師分會委員，山東省腫瘤微創治療技術聯盟常委等職務。

　　李洪騰主治醫師，中共黨員。擅長腫瘤血管內及非血管介入治療，包括肝臟優勢型腫瘤，無法進行根治性術治療的部分實體瘤的微創介入治療，采用內支架技術治療消化道（食管、胃腸道、膽道等）的良、惡性狹窄，腫瘤患者靜脈通路建立靜脈輸液港植入等。