泰安市腫瘤防治院：微創(chuàng)介入開辟生命“新通道”

　　泰安日?qǐng)?bào)社·最泰安訊（記者 張偉）細(xì)細(xì)的導(dǎo)絲導(dǎo)管通過人體的自然腔道對(duì)疾病進(jìn)行局部微創(chuàng)治療；操作嫻熟的雙手在影像設(shè)備引導(dǎo)下操縱細(xì)針在體內(nèi)解除腫瘤病患……這就是介入診療，也是泰安市腫瘤防治院介入科團(tuán)隊(duì)潛心鉆研、造福患者的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

　　距離泰安市腫瘤防治院引進(jìn)開展介入醫(yī)學(xué)技術(shù)至今，已有20多個(gè)年頭。20年來，泰安市腫瘤防治院的介入科醫(yī)生通過影像設(shè)備的導(dǎo)引，把視覺延伸到病灶細(xì)節(jié)，利用穿刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲等介入材料，對(duì)人體腫瘤實(shí)現(xiàn)精確診斷、精準(zhǔn)定位、微創(chuàng)治療。截至目前，醫(yī)院已成功開展了近兩萬例介入手術(shù)，讓數(shù)千名患者不出泰安便享受到了優(yōu)質(zhì)的微創(chuàng)醫(yī)療服務(wù)。

　　癌性食管氣管瘺 介入技術(shù)解難題

　　“我母親能再次進(jìn)食，多虧了你們，謝謝介入科的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)。”近日，患者宋女士的女兒激動(dòng)地對(duì)泰安市腫瘤防治院介入科主任王書山、醫(yī)生李洪騰和護(hù)理團(tuán)隊(duì)說，并把三面錦旗和鮮花送到他們的手里表示謝意。

　　據(jù)患者女兒介紹，家住泰城的宋女士72歲，2年前在外院診斷為食管鱗癌，多程放化療及免疫治療后出院。近1個(gè)月來，因進(jìn)食嗆咳合并反復(fù)咳嗽、咳痰、咳血，持續(xù)加重，不能吃飯喝水，導(dǎo)致身體日漸衰弱，就診于泰安市腫瘤防治院介入科。

　　王書山介紹，宋女士的食管癌復(fù)發(fā)，引起食管氣管瘺，簡單講就是食管漏了，進(jìn)食就會(huì)嗆進(jìn)氣管和肺里引起持續(xù)加重的感染，可表現(xiàn)為嚴(yán)重的咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀。為幫助患者解決進(jìn)食問題，5月12日，經(jīng)與患者家屬充分協(xié)商后，醫(yī)院決定給患者實(shí)施DSA引導(dǎo)下食道全覆膜支架植入術(shù)，重新暢通“生命通道”，解決患者不能進(jìn)食帶來的痛苦。

　　在DSA透視下，王書山確認(rèn)了瘺口位置和大小以及食管狹窄長度，置入支架輸送器，準(zhǔn)確定位后緩慢釋放支架。術(shù)后重復(fù)造影，確認(rèn)瘺口封堵成功，造影劑順暢通過食管進(jìn)入胃內(nèi)。手術(shù)過程十分順利，支架一次性植入，位置精準(zhǔn)，膨脹良好，充分貼合瘺口，安置用時(shí)約30分鐘。術(shù)后當(dāng)天，宋女士就可以正常地喝水了，第二天可以好好進(jìn)食了，術(shù)前進(jìn)食嗆咳、吞咽困難等癥狀未再出現(xiàn)，患者和家屬都非常滿意。

　　“如果不采用介入治療，宋女士只能采用通過胃造瘺或鼻胃管輸入營養(yǎng)來維持生命，這是非常殘忍的，介入治療解決了進(jìn)食問題，讓患者更有質(zhì)量地活著。”王書山說。對(duì)于中晚期食管癌，常因腫瘤外侵、潰爛及壞死，發(fā)生食管穿孔，形成食管縱隔瘺或食管氣管瘺；也可因放射治療，腫瘤退縮過快，正常組織未能及時(shí)修復(fù)而形成瘺，由于此類患者通常身體極度衰弱，且合并嚴(yán)重的肺內(nèi)、縱隔內(nèi)感染，均無手術(shù)指征，臨床處理比較困難，食管覆膜支架置入具有即刻緩解進(jìn)食困難的獨(dú)特優(yōu)勢，是改善患者營養(yǎng)狀態(tài)、提高其生活質(zhì)量的安全有效的首選方法。通過在食管內(nèi)放置覆膜支架，可快速解除狹窄、梗阻或瘺，恢復(fù)患者進(jìn)食功能。

　　介入治療適應(yīng)癥廣 疏堵結(jié)合打通“生命通道”

　　哪些患者適合介入治療？王書山表示，很多早、中、晚期的腫瘤患者都可以接受介入療法治療，不用開刀，只需要一個(gè)不到米粒大的小創(chuàng)口，把細(xì)導(dǎo)管插入供血血管內(nèi)，或細(xì)針直達(dá)病灶即可精準(zhǔn)診斷與治療。相較于傳統(tǒng)治療手段，介入治療具有定位更精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、療效高、見效快、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。

　　介入治療的發(fā)展為臨床解決了很多難題，使原先不能手術(shù)或手術(shù)難度很大的疾病得到了簡單有效的治療。比如肝癌患者，往往因?yàn)榛颊呱眢w狀況差不能接受外科手術(shù)，其他治療效果不好，而采用介入治療就可以有很好的效果，減輕臨床癥狀，大大延長生存時(shí)間。肺癌在我國發(fā)病率、死亡率均位于第一，既往對(duì)于無法切除的肺癌患者，放化療帶來的副作用是其繞不過的夢魘，而微創(chuàng)介入治療，可直接將藥物注入肺部病灶供血?jiǎng)用}，也可將微小的放射粒子植入病灶，精準(zhǔn)治療的同時(shí)避免了全身放化療的副作用。又比如常見的肺部實(shí)性小結(jié)節(jié)，介入醫(yī)生可僅憑一根針，就可以精準(zhǔn)診斷并同時(shí)完全消融消除腫瘤隱患。

　　“對(duì)于化療、長期靜脈營養(yǎng)、輸液困難的患者，護(hù)士常常束手無策，但介入醫(yī)生可以為患者建立“隱形的生命線”——輸液港，從而解除了患者需要反復(fù)扎針的痛苦。”王書山說，介入治療領(lǐng)域很廣，可以從頭到腳，能“取”也能“融”，能“灌”也能“栓”，能“疏”也能“堵”，既能對(duì)腦動(dòng)脈瘤做介入栓塞治療，又能為下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞的患者開通血管，還能為肝癌、肺癌、腎癌、膀胱癌等患者進(jìn)行灌注化療和栓塞治療，對(duì)付急性出血性疾病立竿見影，還能解決消化道、呼吸道等狹窄梗阻問題。

　　蓬勃發(fā)展的介入科（腫瘤微創(chuàng)科）

　　泰安市腫瘤防治院介入科（腫瘤微創(chuàng)科）設(shè)有普通門診、專家門診、專科病房和專業(yè)的介入手術(shù)室。開展介入醫(yī)學(xué)技術(shù)20余年來，每年可開展各類微創(chuàng)介入手術(shù)近千臺(tái)，始終與上海、北京、濟(jì)南等多家知名醫(yī)院保持著良好的合作關(guān)系。

　　介入科（腫瘤微創(chuàng)科）擁有高、中級(jí)職稱醫(yī)師、專科護(hù)理人員13人（其中手術(shù)護(hù)師3人），DSA及CT技師3人。介入手術(shù)室配備有飛利浦多功能數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）、大孔徑多排螺旋CT模擬定位機(jī)、全數(shù)字彩色多普勒超聲診療儀等先進(jìn)設(shè)備。

　　科室常規(guī)開展肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、肺癌、腎癌、胰腺癌、食管、胃腸道惡性腫瘤、宮頸癌等惡性腫瘤的微創(chuàng)介入治療（動(dòng)脈灌注化療、腫瘤供血?jiǎng)用}栓塞、氬氦刀消融或射頻消融、微波消融術(shù)等綜合治療）；食管、膽道、腸道系統(tǒng)梗阻的擴(kuò)張和內(nèi)支架治療；CT引導(dǎo)下全身各部位精確穿刺活檢診斷；肝臟、卵巢、腎臟等各部位膿腫、囊腫、脾功能亢進(jìn)等良性疾病的介入治療；胸壁、上臂輸液港植入術(shù)；全身各部位的動(dòng)靜脈血管造影及淋巴管等造影檢查等。科室科研成果先后榮獲山東省技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)，泰安市科技進(jìn)步獎(jiǎng)6項(xiàng)。

　　專家介紹：

　　王書山副主任醫(yī)師、介入科（腫瘤微創(chuàng)科）副主任（主持工作）。擅長疑難腫瘤病例的穿刺活檢診斷；影像引導(dǎo)下腫瘤微創(chuàng)介入治療；腫瘤的微波、射頻、冷凍消融治療；腫瘤的粒子植入；梗阻性黃疸的介入治療；食管、腸道等空腔臟器狹窄的介入治療；腫瘤合并癥的介入治療；靜脈輸液港植入術(shù)；常見腫瘤的放療、化療、靶向、免疫綜合治療。2項(xiàng)科研成果獲泰安市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)，發(fā)表國家級(jí)、省級(jí)論文10余篇。兼任中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤消融治療專業(yè)委員會(huì)委員，山東省臨床腫瘤學(xué)會(huì)消融專家委員會(huì)常委，山東生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)腫瘤微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)常委，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤介入醫(yī)師分會(huì)委員，山東省腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)聯(lián)盟常委等職務(wù)。

　　李洪騰主治醫(yī)師，中共黨員。擅長腫瘤血管內(nèi)及非血管介入治療，包括肝臟優(yōu)勢型腫瘤，無法進(jìn)行根治性術(shù)治療的部分實(shí)體瘤的微創(chuàng)介入治療，采用內(nèi)支架技術(shù)治療消化道（食管、胃腸道、膽道等）的良、惡性狹窄，腫瘤患者靜脈通路建立靜脈輸液港植入等。