凝聚合力 全程管理 撐起乳腺疾病患者生命的藍天——泰安市腫瘤防治院乳腺外科規范治療精準“戰瘤”側記

　　泰安日報社·中華泰山網訊（記者 趙鑫通訊員 呂士芹審核 王婷婷）當前，在全球范圍內，受人口老齡化加劇等因素影響，癌癥（惡性腫瘤）的發病率和死亡率逐年攀升。世界衛生組織統計數據顯示，2020年全球每年新發腫瘤1929萬人，死亡996萬人；我國平均每天超過1萬人，也就是每分鐘約有7人被確診患有癌癥。在癌癥分布類型上，乳腺癌新增人數達226萬，首次超過肺癌，成為全球女性第一大癌癥。我國乳腺癌患者達41萬，且越來越年輕化，給患者個人、家庭及社會帶來沉重負擔。乳腺癌防治工作，迫在眉睫，任重道遠。

　　應時而生：泰安市抗癌協會乳腺疾病專業委員會成立

　　3月18日至19日，由泰安市抗癌協會主辦，泰安市腫瘤防治院承辦的泰安市抗癌協會乳腺疾病專業委員會成立大會召開。乳腺疾病專業委員會的成立，開啟了我市乳腺腫瘤精準化診療的新征程。

　　

　　會上，泰安市腫瘤防治院乳腺外科主任許興和當選為第一屆乳腺疾病專業委員會主任委員。他表示，當前，乳腺癌已成為嚴重威脅女性健康的一種惡性腫瘤，而乳腺癌的規范化、個體化、精準化診療方面還存在諸多問題。為提高乳腺癌的治療水平，市抗癌協會乳腺疾病專業委員會將以持續提升乳腺腫瘤規范診療質量和水平為己任，高舉“學術研究”“服務患者”兩面旗幟，團結帶領全市乳腺腫瘤專業隊伍，在乳腺腫瘤規范化診治與臨床研究、全民健康科普、早癌篩查、學術交流等方面砥礪奮進，積極推進乳腺疾病診療一體化全程管理模式，進一步提高乳腺腫瘤整體診療質量和水平，更好地服務于廣大群眾，為健康泰安建設貢獻積極力量。

　　典型做法：多學科診療實現精準“戰瘤”

　　“目前，治療乳腺癌的手段很多，早期乳腺癌的治愈率可達到90%以上，且治療起來簡單、花費少、痛苦小。”許興和表示，就目前情況來說，臨床收治的患者多數為中晚期患者，單靠一種手段無法治愈，必須借助多學科聯合綜合施治。“我們每周開展一次MDT，即多學科會診，為患者制定規范化、個性化的治療方案，進而實現精準‘戰瘤’。”許興和說。

　　據介紹，泰安市腫瘤防治院乳腺外科每周三下午開展MDT，參加MDT的專家來自醫院各個相關學科，如影像科、腫瘤內科、外科、腫瘤放療科、病理科等。會診過程中，與會專家針對當周入院的所有乳腺癌患者的具體病情及個人意愿，結合國內外指南、臨床研究結果，共同探討制定行之有效的最佳治療方案。

　　

　　今年三十多歲的章女士就是多學科診療的受益者。兩年前，章女士被診斷患有乳腺癌，后經朋友介紹來到泰安市腫瘤防治院乳腺外科。許興和為她完善相關檢查后，發現其右側腋窩多個淋巴結腫大并融合成塊，屬于局部晚期乳腺癌。當時，患者情緒很低落，她的家屬也很焦慮。許興和提請MDT乳腺組集體討論治療方案，根據患者病期及免疫組化分型，最終確定了“化療+靶向治療6周期，然后再手術，術后行放療治療，繼續靶向治療1年”的綜合治療方案。由于前期的新輔助治療（化療聯合靶向治療）及時有效，手術進行得很順利，術后病理顯示，病灶完全消失，達到病理完全緩解。在專家的精心指導和幫助下，患者身體恢復順利。待患者術后1月后，專家實施了精準放療，在專家團隊的悉心照護下，患者沒有出現明顯不適。其后，許興和又為患者制定了詳細的后續治療方案，讓其出院后繼續居家治療。期間，醫生定期電話隨訪，幫助患者調整心態，指導患者科學飲食、鍛煉、用藥、復查等。現如今，章某已和正常人一樣工作、生活。

　　MDT是多個學科技術及理念的互相融合，是臨床醫療中最先進的診療模式。團隊專家完全站到患者角度，根據患者個體情況，以指南和診療規范為依據，共同分析最優化的綜合治療方案。“患者在確診后，不要感到驚慌恐懼，首先要去專科醫院或綜合醫院的專業科室尋找最佳的治療方案，不要走彎路；要保持樂觀的心態，積極配合治療。”許興和指出，臨床實踐證明，早期乳腺癌患者可以治愈；同時，隨著對乳腺癌研究的逐步深入，加上新型藥物的出現，中晚期患者也能夠有機會獲得好的治療效果。

　　科室定位：患者需求就是動力，把難點做成亮點

　　漿細胞性乳腺炎是一類與免疫系統相關的慢性非細菌性炎癥的乳腺病，普通的抗感染治療見效甚微，以往是乳腺科治療的難點，也是困擾患者的一類特殊疾病。

　　江女士是濟寧金鄉縣人，三年前因右側乳房出現紅腫、疼痛、腫塊逐漸破潰流膿，在當地醫院診斷為漿細胞性乳腺炎，抗炎治療一個月后，病情未見明顯好轉，醫生建議她接受全乳房切除手術。江女士既痛苦又難以接受失去乳房，便到多地醫院尋求有效治療的辦法，但因為破潰面積大、病情重，多家醫院都建議切除乳房。正在悲觀失望之時，同事介紹她到泰安市腫瘤防治院乳腺外科治療。后來，她抱著試試看的心態，來到了泰安市腫瘤防治院。許興和在分析病情、完善相關檢查、排除其他疾病后，為患者制定了“以特殊藥物保守治療為主、兼中藥外敷”的個體化綜合治療方案。經兩個月治療，病灶基本消失；堅持持續用藥半年多時間后，病灶完全消失，患側乳房恢復健康，至今沒有復發。既保住了乳房又治好了頑固的疾病，江女士既欣喜又感激。

　　

　　“漿細胞性乳腺炎是無菌性炎癥，使用抗生素治療效果不佳。如果對該病的認識不足或盲目手術，可導致患者切口長期不愈，嚴重者可危及生命。”許興和指出，多年前他第一次接觸到這種病例時，便體會到了該病治療的困難，患者苦不堪言。醫者的責任感和使命感讓他下決心要攻克這個難點，于是，他查閱了大量古今中外醫學文獻，進行了多次臨床研究，后來又帶著問題和課題到天津醫科大學腫瘤醫院等國家級腫瘤醫院乳腺外科進修學習，向國內外權威專家請教探討，最終總結出了行之有效的治療方法。三年來，許興和已為十余例患者進行了治療，且取得了顯著效果，成為乳腺外科治療難治性乳腺疾病的一大亮點。

　　“當前，不僅乳腺癌發病呈現上升趨勢，且越來越趨向年輕化。從發病年齡看，我國乳腺癌發病率從20歲以后逐漸上升，40至50歲達到高值。”許興和表示，像章女士這樣三十多歲的病例并不少見，乳腺疾病的控制任重而道遠。

　　有感于此，許興和倡導并踐行腫瘤的“防、篩、診、治、康”模式。每逢休息日、節假日，他主動參加泰安市癌癥中心組織的“防癌科普大講堂”公益科普講座，到機關、社區、學校、企業、鄉村等，為群眾送去乳腺癌預防、篩查、規范治療等相關知識，提高廣大群眾對乳腺癌防治知識的知曉率。2021年4月，在醫院大力支持下，他組織成立了“乳腺疾病診療一體化中心”，致力于乳腺疾病的一體化管理方案，全力守護女性健康。

　　專家名片：

　　許興和：泰安市腫瘤防治院乳腺外科主任、泰安市腫瘤防治院乳腺疾病診療一體化中心主任，主任醫師；兼任泰安市抗癌協會乳腺疾病專業委員會主任委員、泰安市醫學會乳腺疾病委員會常務委員、山東省臨床腫瘤學會乳腺專家委員會青年委員會常務委員、山東省健康促進與教育學會乳腺疾病防治專業委員會常務委員、山東省抗癌協會乳腺疾病專業委員會第二屆委員、山東省醫藥教育協會乳腺專業委員會第一屆委員、中關村腫瘤微創治療產業技術創新戰略聯盟乳腺微創治療專業委員會委員。他先后在省立醫院、解放軍總醫院及天津醫科大學附屬腫瘤醫院進修學習，主要從事乳腺疾病的臨床診治和科普工作；在省級及以上刊物發表論文10余篇，參與科研項目4項，獲實用性發明1項。