岱岳區(qū)醫(yī)保局開展零售藥店醫(yī)保基金使用情況檢查

　　泰安日報(bào)社·最泰安訊（記者 寇雁凌 通訊員 陳雷 審核 王天姿）為進(jìn)一步加強(qiáng)對岱岳區(qū)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保基金使用監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，引導(dǎo)各定點(diǎn)零售藥店誠信管理，合理使用醫(yī)保基金，岱岳區(qū)醫(yī)保局以“3·15消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)日”為契機(jī)，開展定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保基金使用情況檢查。

　　本次檢查重點(diǎn)查處定點(diǎn)藥店違反以下基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定使用醫(yī)保基金的行為：擺放和經(jīng)營食品、生活用品、洗化用品等非醫(yī)藥物品的；營業(yè)期間無藥師在崗且未標(biāo)志告知或無藥師在崗達(dá)半小時(shí)以上的；藥師未按規(guī)定審方、驗(yàn)方，擅自更改處方的；《藥品經(jīng)營許可證》等證件過期銷售藥品的；個人賬戶基金用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女之外的其他人員在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的費(fèi)用；為個人賬戶提供提取現(xiàn)金、公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出的服務(wù)；其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定使用醫(yī)療保障基金的行為。

　　查處是否存在以下違法違規(guī)騙取醫(yī)保基金的行為：無藥師在崗，且銷售處方藥的；搭車配藥、以藥易藥、以藥易物的；采取虛報(bào)、冒領(lǐng)等手段騙取或套取社會保障卡個人賬戶金的；非法獲取處方或醫(yī)保專用處方，并偽造醫(yī)師開方配處方藥的；為未取得定點(diǎn)資格的零售藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供社保卡交易的；其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。

　　此次檢查進(jìn)一步推進(jìn)了定點(diǎn)零售藥店行業(yè)自律，有效引導(dǎo)了參保人員合理使用醫(yī)保個人賬戶資金、防止違規(guī)刷卡，對保障醫(yī)保基金合理安全使用起到了有力推動作用。下一步，岱岳區(qū)醫(yī)保局將多措并舉，主動作為，常態(tài)化加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，繼續(xù)開展多層次、多形式的檢查，督促各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以誠信醫(yī)保考核標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，規(guī)范管理、合理使用醫(yī)保基金，切實(shí)提高醫(yī)保服務(wù)水平。