瞭望 | 寫公式的手拿起手術(shù)刀，這畫面不敢想……理科強(qiáng)校中科大能辦好醫(yī)嗎？

　　前沿科學(xué)和高新技術(shù)怎樣更好應(yīng)用并推進(jìn)醫(yī)學(xué)，為人民生命健康服務(wù)？

　　中科大著力培養(yǎng)既動得了手術(shù)刀，也拿得起《柳葉刀》的醫(yī)生科學(xué)家

　　“科醫(yī)融合，我們找到了比較好的結(jié)合點(diǎn)，越來越多的醫(yī)生用科學(xué)思維探索疾病奧秘，更多科學(xué)家的成果有了臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用的出口。”

　　文 |《瞭望》新聞周刊記者徐海濤 陳諾 戴威

　　4年前，18歲的浙江姑娘潘瀾心如愿考入中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)（下稱中科大）化學(xué)系。她沒想到，如今的自己正致力于成為一名醫(yī)生，遠(yuǎn)景目標(biāo)則是聽上去更稀奇的“醫(yī)生科學(xué)家”。

　　遠(yuǎn)在冰城哈爾濱和花城廣州的知名醫(yī)學(xué)專家劉連新、翁建平，也沒想到有一天會來到經(jīng)濟(jì)排名不斷上升、醫(yī)療水平仍為“洼地”的安徽合肥，創(chuàng)辦“新醫(yī)學(xué)”。

　　中科大的“數(shù)理化天地生”（數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、天文、地學(xué)、生物）都是A+學(xué)科。理科專業(yè)“整整齊齊”高水平的高校，中科大在國內(nèi)幾乎獨(dú)一份。

　　理科強(qiáng)校中科大為何要辦醫(yī)學(xué)？“跨界辦醫(yī)”能行嗎？

　　“我們一直在思考自己能做什么”

　　2017年12月，中科大生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)部揭牌成立，由安徽省政府、國家衛(wèi)計委（現(xiàn)國家衛(wèi)健委）、中國科學(xué)院三方共建。安徽省立醫(yī)院成為中科大直屬附屬醫(yī)院，命名為“中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）”（下稱中科大附一院（安徽省立醫(yī)院））。

　　中科大是公認(rèn)的理科強(qiáng)校，辦醫(yī)學(xué)卻不被普遍看好。

　　國內(nèi)知名肝臟外科專家、時任哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委副書記劉連新，接到來自中科大的邀請時，就遇到善意勸阻。“一位前輩對我說，科大理化牛，但是辦醫(yī)不看好，科大的人只會用計算機(jī)。”

　　劉連新解釋說，這是因?yàn)橹锌拼笤_發(fā)一款可模擬人體結(jié)構(gòu)的醫(yī)療輔助軟件，但并沒有醫(yī)學(xué)辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)。“醫(yī)學(xué)是實(shí)踐科學(xué)，醫(yī)學(xué)教育也不同于其他學(xué)科，強(qiáng)調(diào)的是‘沒解剖過尸體的醫(yī)生肯定做不了好醫(yī)生’。”

　　中科大辦醫(yī)可謂“蓄謀已久”。

　　中科大校長助理薛天說，學(xué)校辦醫(yī)并非一時頭腦發(fā)熱，而是經(jīng)過十多年的思考、討論和準(zhǔn)備。“科大是國家創(chuàng)辦的、具備前沿科學(xué)和高新技術(shù)原始創(chuàng)新能力的高校，落實(shí)中央提出的面向人民生命健康的重大需求，我們一直在思考自己能做什么。”

　　薛天說，從X光、CT、核磁到創(chuàng)新化學(xué)藥物、腫瘤免疫治療、基因療法、新型疫苗等，新技術(shù)應(yīng)用不斷為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)打開新天地。“未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展，將更深刻地依賴前沿科技創(chuàng)新。我們要擁抱趨勢、發(fā)揮所長、履行使命。”

　　另一方面，中科大所在的安徽省經(jīng)濟(jì)總量雖已進(jìn)入全國前十，卻仍是全國跨省外流病患最多的省份之一。

　　流出患者多，除人口流動的因素外，醫(yī)療水平不足也是重要原因。

　　更好滿足全省人民對高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求，堅定了中科大“辦醫(yī)”的決心。

　　中科大創(chuàng)辦“新醫(yī)學(xué)”的想法，吸引了不少海內(nèi)外知名醫(yī)學(xué)專家、教育專家。葛均波、程臨釗、劉連新、翁建平、周少華、施炯等，紛紛受邀加盟中科大投身“新醫(yī)學(xué)”。

　　作為哈醫(yī)大曾經(jīng)最年輕的博導(dǎo)，劉連新反復(fù)思考后決定來中科大“二次創(chuàng)業(yè)”：“希望能有更多的醫(yī)學(xué)研究成果服務(wù)人民健康，報效國家。”

　　辦不一樣的“醫(yī)學(xué)”

　　來中科大擔(dān)任生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)部副部長、臨床醫(yī)學(xué)院執(zhí)行院長之前，翁建平在中山大學(xué)學(xué)習(xí)工作了三十年，是教育部國家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（中山大學(xué)內(nèi)分泌代謝?。┦兹螌W(xué)科帶頭人。

　　作為中科大和安徽省委、省政府從沿海一線城市“逆向引進(jìn)”的高層次醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，翁建平認(rèn)為，中科大從一開始就要搞創(chuàng)新，要辦“不一樣的醫(yī)學(xué)”。

　　翁建平說：“全國開設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)的高校有幾百所，如果我們辦不出特色，讓那些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)名校多招學(xué)生就行了，還要我們干什么？”

　　中科大辦醫(yī)的“不一樣”，讓學(xué)生體會頗深。他們的概括是：基礎(chǔ)課程難、專業(yè)課程新、臨床教學(xué)多、科學(xué)實(shí)驗(yàn)多。

　　基礎(chǔ)課程難。“學(xué)校強(qiáng)調(diào)‘扎實(shí)的數(shù)理基礎(chǔ)’，我們要和中科大其他專業(yè)學(xué)生一樣，學(xué)習(xí)很多高難度的數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等基礎(chǔ)課程。”中科大首屆醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生韓思韜笑稱，過程堪稱“魔鬼訓(xùn)練”。

　　專業(yè)課程新。中科大2018級醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生張宇辰說，傳統(tǒng)的醫(yī)科大學(xué)專業(yè)課程按內(nèi)科、外科等劃分，他們的課程則以疾病和人體系統(tǒng)為主線，整合成泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，以更深理解疾病原理。此外還要學(xué)習(xí)人工智能、大數(shù)據(jù)等理工課程。

　　臨床教學(xué)多。據(jù)了解，中科大的醫(yī)學(xué)生大約有1/3時間會在醫(yī)院臨床科室學(xué)習(xí)，到病房結(jié)合實(shí)際病例討論治療方案、分析診斷依據(jù)，鍛煉溝通能力等。

　　科學(xué)實(shí)驗(yàn)多。“有特別多的實(shí)驗(yàn)課，包括各類物理、化學(xué)、生物實(shí)驗(yàn)，老師希望我們能從不同角度看疾病機(jī)理。”潘瀾心說。

　　這4個“不一樣”背后，是中科大“新醫(yī)學(xué)”培養(yǎng)目標(biāo)的“不一樣”：要培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)生，更要培養(yǎng)“醫(yī)生科學(xué)家”。

　　中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)與加拿大麥克馬斯特大學(xué)合作，開設(shè)電子醫(yī)療線上定制化課程 中科大供圖

　　培養(yǎng)醫(yī)生科學(xué)家

　　醫(yī)生科學(xué)家的概念誕生于國外。這既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的前沿，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求和人才培養(yǎng)難點(diǎn)。

　　“醫(yī)生科學(xué)家是一名優(yōu)秀醫(yī)生，也是一名科學(xué)家。”薛天說，一個人既了解病人需求，又了解現(xiàn)代科技，這種知識交叉會激發(fā)更多創(chuàng)新可能。

　　醫(yī)生科學(xué)家被視為臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的核心群體。但是從全球范圍看，這一領(lǐng)域的人才培養(yǎng)和發(fā)展普遍存在挑戰(zhàn)。

　　國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》2019年刊文認(rèn)為，過去40年間，從事科研的美國醫(yī)生比例，已經(jīng)從占整個醫(yī)師隊伍4.7%的峰值下降到1.5%，降幅68%。

　　愿意做科研的醫(yī)生越來越少，原因包括政府科研經(jīng)費(fèi)投入不足、醫(yī)生職業(yè)教育周期長、做科研回報慢、不確定性大、影響收入等。為此，包括諾貝爾獎獲得者在內(nèi)的一些學(xué)者提出“重振醫(yī)生科學(xué)家”計劃。

　　中國對具有科技創(chuàng)新能力的醫(yī)生科學(xué)家需求更為迫切。據(jù)統(tǒng)計，我國臨床藥物約95%的最初專利來自國外，大型醫(yī)療裝備約95%由國外進(jìn)口，臨床標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范指南約95%借鑒國外。

　　“醫(yī)生科學(xué)家應(yīng)該是國家需求和人類健康使命驅(qū)動，志向遠(yuǎn)大，不只停留在當(dāng)個好醫(yī)生層面，還可以發(fā)明一種療法、一種藥物、一種材料，服務(wù)更廣大的人群。”翁建平說：“科大‘新醫(yī)學(xué)’教育過程中，注重根植這一情懷。”

　　目前，中科大醫(yī)學(xué)專業(yè)不直接面向高中生招錄，而從在校的大一、大二本科生中選拔有志于醫(yī)學(xué)者。

　　這既源于學(xué)校對學(xué)生“基礎(chǔ)寬厚實(shí)”的追求，也得益于靈活的“自選專業(yè)”制度。

　　潘瀾心說，大一結(jié)束時，學(xué)校會提供一次幾乎零門檻的轉(zhuǎn)專業(yè)機(jī)會，讓學(xué)生根據(jù)興趣調(diào)整方向。面對學(xué)校“新醫(yī)學(xué)”專業(yè)的召喚，她心底的愿望越來越清晰：“我家族中腫瘤患者較多，有3位祖輩因此早逝，我希望將來能改變些什么。”

　　潘瀾心大二從化學(xué)專業(yè)轉(zhuǎn)入醫(yī)學(xué)。她的新同學(xué)中有原本學(xué)物理、生物的，還有學(xué)天文、工程的。

　　據(jù)了解，作為“吃螃蟹者”，經(jīng)過幾年“新醫(yī)學(xué)”教育，學(xué)生們的言行表達(dá)了對“新醫(yī)學(xué)”的認(rèn)可。

　　中科大2017年入學(xué)的首屆13名醫(yī)學(xué)本科生，畢業(yè)后全部繼續(xù)學(xué)醫(yī)之路。其中11人本校保研攻讀醫(yī)學(xué)博士，2人考入國內(nèi)一所頂尖醫(yī)學(xué)名校讀研。

　　找到科醫(yī)融合的結(jié)合點(diǎn)

　　2022年10月，年輕的中科大“新醫(yī)學(xué)”在腦卒中治療研究領(lǐng)域取得重大進(jìn)展。

　　腦卒中俗稱“中風(fēng)”，患者眾多且易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每4人中就有1人會發(fā)生腦卒中。中國每5名死亡者中就有至少1人死于腦卒中。

　　然而長期以來，國際醫(yī)學(xué)界一直未能明確對“最兇險的”急性基底動脈閉塞類腦卒中，哪種療法最有效、最安全。

　　由中科大附一院（安徽省立醫(yī)院）主任醫(yī)師胡偉和副院長劉新峰教授牽頭發(fā)起的多中心臨床研究證明，“動脈取栓”治療方案能明顯提高患者生活自理能力，降低死亡率。

　　《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》對此給予高度評價。美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授勞爾·諾蓋拉等專家表示，急性基底動脈閉塞是神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域最兇險的疾病，目前全球約有100萬名患者，中國這項(xiàng)研究將改變現(xiàn)有診療指南，讓全球患者受益。

　　“從醫(yī)”5年，中科大醫(yī)學(xué)類重大創(chuàng)新成果加速涌現(xiàn)。以第一單位或通訊作者單位，在《細(xì)胞》《科學(xué)》《自然》《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表高質(zhì)量論文12篇，臨床醫(yī)學(xué)、生物學(xué)與生物化學(xué)等8個學(xué)科進(jìn)入ESI學(xué)科全球前1%。

　　中科大附一院（安徽省立醫(yī)院）在全國醫(yī)院的排名持續(xù)上升。該院位列2021年度全國三級綜合性公立醫(yī)院考核第21位，平均住院日縮短降低至7天以下，四級手術(shù)總量位居全國第8位。2022年醫(yī)院自然指數(shù)（NatureIndex）排名位列全球醫(yī)療機(jī)構(gòu)第45位，中國第7位。

　　這家之前在全國醫(yī)療界不顯山不露水的醫(yī)院正越來越有存在感。成為全球臍血移植病例數(shù)最多的單中心，心臟再同步化治療救治慢性心力衰竭患者例數(shù)全國第一，精準(zhǔn)肝切除術(shù)、腹腔鏡肝膽手術(shù)和帕金森病、癲癇外科治療等手術(shù)技術(shù)國內(nèi)領(lǐng)先，獨(dú)創(chuàng)的側(cè)臥位下直接前方入路髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)受到國內(nèi)外同行認(rèn)可?；铙w腎移植總量居全國前2位，肺移植總量全國前10位。

　　“科醫(yī)融合，我們找到了比較好的結(jié)合點(diǎn)，越來越多的醫(yī)生用科學(xué)思維探索疾病奧秘，更多科學(xué)家的成果有了臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用的出口。”劉連新說。

　　作為“外來和尚”，如今擔(dān)任中科大附一院（安徽省立醫(yī)院）黨委書記的劉連新認(rèn)為，中科大求真務(wù)實(shí)、學(xué)術(shù)優(yōu)先的文化氛圍，為“新醫(yī)學(xué)”發(fā)展提供了特別好的土壤。

　　“這里鼓勵創(chuàng)新，鼓勵暢所欲言。你可以在包容的氛圍中表達(dá)不同的思想，在充分的探討中推進(jìn)學(xué)術(shù)。”劉連新說。

　　在合肥市車水馬龍的南二環(huán)與金寨路高架橋交會處，中科院臨床研究醫(yī)院（合肥）正在建設(shè)。這是國內(nèi)首家臨床研究醫(yī)院，也是中科大“新醫(yī)學(xué)”的未來著力點(diǎn)。

　　雖然醫(yī)院尚未落成，但名聲已然在外：“這所醫(yī)院不收費(fèi)，治療都以研究為目的，以發(fā)現(xiàn)新藥物、新方法為終點(diǎn)”“這所醫(yī)院使用的研究藥物都沒有上市，都是探索性甚至顛覆性的”……

　　中科院院士劉允怡介紹，醫(yī)學(xué)研究分三種：基礎(chǔ)研究、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、臨床研究，目前中國在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究方面做得相當(dāng)好，但臨床醫(yī)學(xué)比較落后、亟待加強(qiáng)。

　　“臨床研究醫(yī)院是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化的一個橋梁。”翁建平說，它集醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究、臨床試驗(yàn)和醫(yī)療服務(wù)為一體，最終產(chǎn)生的創(chuàng)新藥物、創(chuàng)新方法、創(chuàng)新設(shè)備，將推動中國的醫(yī)藥事業(yè)，造福全世界患者。

　　中科院臨床研究醫(yī)院（合肥）緊鄰中科大附一院（安徽省立醫(yī)院）南區(qū)。未來，新型診療方法、高端醫(yī)療設(shè)備、創(chuàng)新藥物、應(yīng)用新材料將在這里匯集，打通對接臨床和科研的“最后一公里”。

　　薛天說，辦醫(yī)不是一件容易的事，必須尊重醫(yī)學(xué)規(guī)律和邏輯。目前，中科大“新醫(yī)學(xué)”學(xué)科建設(shè)方向已經(jīng)確定，人才培養(yǎng)體系初見雛形，還需保持定力、久久為功，服務(wù)“健康中國”戰(zhàn)略需求，潛心立德樹人，執(zhí)著攻關(guān)創(chuàng)新?！?/p>