兒童感染奧密克戎有哪些特點？如何備藥？兒研所多學科專家解答

　　冬季是呼吸道疾病的高發季，不論是新冠病毒還是流感病毒都非常活躍。兒童感染奧密克戎有哪些特點？多久能好？出現發燒咳嗽在什么情況下需要就醫？有孩子的家庭是否需要多儲備一些藥品？

　　近日，首都兒科研究所多學科專家在《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（第九版）基礎上，結合臨床經驗，對兒童感染新冠病毒給予用藥建議。

　　兒童病例癥狀較輕

　　奧密克戎BF.7變異株是北京本輪疫情的主要毒株。近20日，首都兒科研究所確診的陽性患兒，從年齡分布來看，涉及新生兒至18歲兒童，其中3歲以下兒童的占比較高。患兒多數以發熱為主要就醫原因。常見臨床癥狀為咳嗽和流涕及咽痛，部分兒童有腹瀉、頭痛、嘔吐、鼻塞、腹痛等癥狀。

　　首都兒科研究所專家提示，奧密克戎BF.7變異株主要導致上呼吸道感染，兒童病例癥狀較輕，可能會出現發熱、咽干咽痛、咳嗽等癥狀，發熱可為高熱39攝氏度以上，渾身酸疼乏力，一般不超過3天。病程中如有明顯憋氣癥狀，需用肺部影像檢查來診斷是否有肺部感染。

　　

　　制圖：孫紅麗

　　可簡單備一些常用兒童非處方藥物

　　首都兒科研究所專家表示，在新冠病毒的治療方面，除了一些有基礎疾病、腫瘤疾病的高風險因素患者會用到“新冠抗病毒藥物”，大部分感染者只需對癥治療即可。

　　為應對冬季呼吸道疾病的發生，建議家長可以簡單備一些常用的兒童非處方藥物，按照不同的年齡使用，對新冠、流感癥狀緩解都有效。另外，根據病毒自限性的特點，一般1-2周就會痊愈。除了用藥，對抗新冠病毒更需要好好休息，飲食清淡，多喝水，多吃蔬菜水果，少吃或不吃辛辣食物。

　　辨證選擇中成藥

　　兒童患者的中醫證候特點、核心病機與成人基本一致。結合兒童患者臨床癥候和生理特點，可辨證選擇兒童適用中成藥酌量使用。但要特別注意的是，清熱的中藥制劑選用一種即可，以免出現藥物過量風險。

　　（一）發熱治療

　　1.對于發熱，咽痛，大便干燥，舌紅苔白或黃的兒童，可以使用清熱散瘟口服液、或小兒豉翹清熱顆粒、或雙紫黃顆粒；

　　2.伴有輕微咳嗽者，可以使用連花清瘟膠囊/顆粒；

　　3.伴有大便粘膩不暢或腹瀉，舌紅苔白膩黃膩者，在上述中藥基礎上可以加用藿香正氣軟膠囊/口服液。

　　4.如果怕冷、手腳涼明顯，可在上述中藥基礎上加小兒柴桂退熱顆粒。

　　（二）咳嗽、流涕

　　1.如果出現咳嗽，可以使用杏貝止咳口服液、清肺化痰口服液、復方鮮竹瀝液等

　　2.如果鼻塞流涕比較明顯，可以使用鼻炎清口服液等。

　　3.需要注意的是，兒童服用中藥后可能出現大便次數增多， 大于 3次/天，可以酌情將藥量減半口服。如出現其他不適癥狀， 需在醫生指導下確定是否停藥或進一步處理。有藥物過敏史者，需在醫生指導下服用。

　　西藥對癥治療

　　1.如果出現發熱、頭痛、咽痛明顯影響休息，影響睡眠。可以服用解熱鎮痛的藥物。建議使用適合兒童使用的布洛芬，對乙酰氨基酚；

　　2.如果出現痰多、咳痰費力的情況，建議使用乙酰半胱氨酸顆粒等；

　　3.如果鼻塞嚴重，可以短期使用羥甲唑啉鼻噴劑噴鼻。

　　如果在家出現持續高熱超過三天仍沒有緩解，甚至其他癥狀越來越重，有明顯呼吸急促、喘憋，尤其是活動后憋氣的情況，或是出現嗜睡、驚厥、拒食或喂養困難等神經或胃腸道表現、應立即前往醫院就診。對于有基礎病的兒童，建議首選醫院觀察治療。

　　（首都兒科研究所中醫科主任李敏、呼吸內科主任曹玲、醫務處處長王菲、院感處副處長于磊、重癥醫學科主任曲東、感染科主任鄧莉等專家對本文內容進行醫學把關）