高血壓診斷標準為什么變了？診斷為高血壓后需要吃藥嗎

　　11月13日，首部《中國高血壓臨床實踐指南》發布。中國高血壓診斷標準下調，推薦將我國成人高血壓診斷界值由≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg。這樣調整是出于怎樣的考慮？新增加的高血壓患者，需要吃藥嗎？醫療機構又將從診斷、評估、治療等方面做出怎樣的調整？《新聞1+1》邀請國家心血管病中心、中國醫學科學院阜外醫院教授蔡軍，共同關注：高血壓診斷標準，為什么變了？

　　中國高血壓診斷標準下調

　　《中國高血壓臨床實踐指南》是由國家心血管病中心、中國醫師協會等多個專業委員會聯合制定的指南，除了對高血壓診斷標準給出推薦，還進一步將高血壓分級簡化為兩級。這份專業的指南，究竟會對我國高血壓防治工作帶來什么改變？對于提升全民健康，又將產生怎樣的影響？

　　診斷為高血壓后，需要吃藥嗎？

　　國家心血管病中心、中國醫學科學院阜外醫院教授 蔡軍：收縮壓在130至139mmHg，舒張壓在80至89mmHg的人群，按血壓水平分級屬于一級，其中大約有20%的高危人群需要采取藥物治療，大約4000萬人左右。對于其他的絕大部分人群，首先鼓勵的是適度運動、健康飲食、減壓、綜合的生活方式干預，這樣干預有助于血壓的降低，甚至有一部分患者的血壓能夠完全恢復正常。如果經過三個月到半年的生活方式管理，嚴格的執行后，血壓還是沒有降到130/80mmHg以下，就可以考慮為患者提供降壓藥物的干預和治療。

　　得了高血壓卻不愿吃藥，這事兒怎么看？賬該怎么算？

　　國家心血管病中心、中國醫學科學院阜外醫院教授 蔡軍：這筆賬可以從兩個方面考慮。從價格成本來看，通過醫保，目前降壓藥品一年的治療費用大概只需要幾十元到幾百元，而且患者服用的是通過了“4+7”一致性評價的優質國產藥。如果高血壓沒有嚴格控制好，出現了腦出血、腦梗，或者心肌梗死的情況，治療花費可能會是吃藥價格的幾百倍。從成本效益學上看，吃藥一定是獲益的。從生活質量上看，現在的藥品質量都非常好，副作用非常輕微，通過吃藥與遠期可能給我們帶來的心血管事件，包括腦出血、腦梗死、冠心病、腎功能不全等副作用相比，獲益是非常大的。

　　不同人群檢測血壓，該是怎樣的頻次？

　　國家心血管病中心、中國醫學科學院阜外醫院教授 蔡軍：如果是＜120/80mmHg的理想血壓，兩年左右測量一次就可以。如果已經成為高血壓患者，血壓≥130/80mmHg，就應該按照高血壓規范化管理要求去監測血壓。如果患者剛開始吃藥或者剛剛換藥，需要每天測量血壓，早上測量兩次，晚上睡覺之前再測兩次。如果血壓很平穩，吃藥之后也一直很穩定，那么一周至少要測量兩天到三天。