泰安市立醫院腫瘤血液科讓晚期患者再獲新生

　　

　　近日，七旬高齡的孫女士在泰安市立醫院腫瘤血液科經過三個周期的免疫、化療、熱療等綜合治療手段治療后，腹腔轉移淋巴結由26mm縮小到6mm，肺轉移瘤全部消失了，創造了新的奇跡。

　　

　　2021年7月，70歲高齡的新泰市宮里鎮的孫女士出現腹痛、黃疸，檢查發現十二指腸占位，考慮惡性。患者在山東某專科醫院確診為十二指腸癌，進行手術治療。術后4個月即出現腫瘤復發，腹腔、頸部淋巴結多發轉移，雙肺轉移，給與貝伐珠單抗+XELOX方案多周期化療，效果不佳。來到泰安市立醫院腫瘤血液科就診時，出現胸悶、憋喘、腹痛等影響睡眠、休息的嚴重癥狀，復查CT提示腹腔、腹膜后淋巴結較前增大明顯，雙肺廣泛轉移瘤，大大小小約30多個，大的蛋黃大小，小的花生米大小。面對這一“難治”的患者，泰安市立醫院腫瘤血液科陳方國主任帶領全科醫生討論病情，制定診療方案。根據NCCN、CSCO等指南、診療規范、前沿研究，結合患者實際情況，給予信迪利單抗+白蛋白紫杉醇+聯合局部高頻熱療，利用免疫聯合化療、熱療的最新治療模式，治療3周期后，奇跡出現了，腹腔轉移淋巴結由26mm縮小到6mm，肺轉移瘤全部消失了。

　　

　　因為諸多復雜因素的影響，惡性腫瘤已經成為一種慢性病、多發病，它帶給患者的不僅僅是身體上的痛苦、精神上的折磨，而且也給家庭、社會帶來沉重的經濟負擔。早期的患者，通過手術等綜合治療可以獲得痊愈；中晚期的患者，往往因遇到轉移、復發、耐藥等等問題而導致病情的進展，給患者造成生存期的縮短、生活質量的下降，因此，腫瘤往往需要多個科室協作、多種手段和方式互補的綜合治療。

　　化免聯合效果好

　　據陳方國主任介紹，免疫治療再次的引人注目是從2018年開始的。這次的手段是主要通過所謂的免疫檢查點抑制劑來起作用的，人體內免疫細胞上有一個蛋白叫 PD-1受體；腫瘤細胞則會產生一個PD-L1配體。PD-1與PD-L1結合后會產生一個分子信號，該信號會降低免疫細胞的活性，從而阻斷了免疫細胞對腫瘤細胞的攻擊。腫瘤利用這種方式將自己隱蔽起來，因此得以生存。而PD-1／PD-L1抗體藥的作用是能夠與免疫細胞的PD-1蛋白或者腫瘤細胞產生的PD-L1分子結合，從而讓PD-1無法與PD-L1結合。這就有效地阻斷了腫瘤細胞對免疫細胞的“蒙蔽”，讓免疫細胞得以保持活性，對腫瘤細胞產生殺傷。

　　目前PD-1類藥物的普遍特點是：1.適合各種類型的惡性腫瘤。目前的臨床試驗表明PD-1抗體在各個類型的腫瘤中都有一定的效果，也就是一藥可治多病。2.腫瘤患者一旦起效，可持續時間較長。相對于傳統的治療方案，化療、放療、靶向治療，免疫治療在體內維持的時間較長。3.副作用小，患者接受程度好。很多晚期腫瘤，傳統治療手段無法帶來獲益的時候，很多的人都會把pd1抗體當作最后的希望。既能殺滅腫瘤，又不會讓病人太“遭罪”，這樣的選擇在當今注重生命尊嚴和生活質量的時代，越來越受推崇。

　　免疫聯合化療的治療模式不僅大大提高了單藥免疫的療效，帶來了更好的無進展生存期和總生存期，也為之前單一治療手段無法控制的晚期患者帶來曙光。目前，國內外多個臨床研究顯示化療聯合免疫在肺癌、肝癌、食管癌、消化道腫瘤、頭頸部腫瘤等多個瘤種中有明顯療效，且不良反應可防可控，安全性高。

　　高頻熱療顯神威

　　高頻熱療利用物理能量加熱人體全身或局部，使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度，并維持一定時間，達到殺滅腫瘤細胞、有效緩解疼痛又不損傷正常組織的目的。適合頭顱之外的各部位實體腫瘤的治療，尤其是胸部、腹部及盆腔腫瘤治療。輔助放、化療及免疫治療，有協同增敏、提高療效的作用，高熱可使瘤內藥物濃度顯著提高4-14倍，從而提高化療藥物的抗癌作用。腫瘤熱療與放療、化療產生互補的作用。增加患者對放療和化療的敏感性，同時又減輕放療和化療的副作用。

　　泰安市立醫院腫瘤血液科目前擁有全省最先進氬氦刀冷凍消融系統、體外高頻熱療機、粒子植入影像引導系統、腹腔熱灌注化療機等先進醫療設備。高超的醫療技術，先進的醫療設備，能為患者提供標準化、規范化、個體化治療手段。

　　（通訊員: 王平）