醫(yī)防大咖談流感丨胡必杰：如何應(yīng)對“卷土重來”的流感

　　作者：胡必杰 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染病科主任

　　你知道嗎？11月1日是第五個“世界流感日”，流感日設(shè)立的目的是提高公眾對流感防控的意識，加速科學(xué)創(chuàng)新和基礎(chǔ)研究以應(yīng)對流感的持續(xù)威脅，尤其是加強(qiáng)流感通用疫苗的研發(fā)。

　　隨著病原體的不斷演變、適應(yīng)以及社會活動的恢復(fù)，今年流感“卷土重來”的形勢愈加明顯。目前，所有人群對流感病毒是普遍易感，并且高危人群感染流感后危害更為嚴(yán)重。為此，我和大家談一談今冬明春全面接種流感疫苗的重要性。

　　流感絕非“普通感冒”，結(jié)局大不相同

　　很多人搞不清楚流感與感冒的區(qū)別。這兩種急性呼吸道感染，看似差不多，其實在引發(fā)疾病的原因、傳播力、癥狀表現(xiàn)、預(yù)防方法，各有特點，甚至有較大差別。

　　通常說的感冒，其實是指“普通感冒”，主要由致病力較弱的鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，傳染性低，常常表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，也可以有低熱，有自限性，幾天時間自己會好。

　　流感，全稱“流行性感冒”，由流感病毒引起，容易出現(xiàn)頭痛、全身肌肉酸痛、39度以上的高熱等癥狀，與普通感冒相比，癥狀更嚴(yán)重，而且傳染性較強(qiáng)，主要通過飛沫和密切接觸方式傳播。

　　流感反彈顯現(xiàn)，警惕“卷土重來”

　　目前，流感在很多地區(qū)開始暴發(fā)，例如澳洲、歐美等國家。今年5月開始，我國南方部分省市進(jìn)入流感高發(fā)期，7月份后，北方一些省市的流感活動水平，也有所升高，這些流感疫情，均以甲流為主，甚至出現(xiàn)學(xué)生人群中，聚集性流感暴發(fā)疫情，形勢不容樂觀。

　　流感病毒，屬于DNA病毒，容易變異，亞型多，而且宿主也多，傳播范圍非常廣泛。從目前的流行病學(xué)資料分析，今年流感疫情和流行趨勢將有變化，人們對流感病毒的預(yù)存免疫力下降，易感性和易感人群增加。

　　因此，今冬明春，需要警惕流感的卷土重來。

　　接種疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以大大降低流感的發(fā)病率和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險，對于高危人群，例如老人、兒童、孕婦、慢病患者、醫(yī)務(wù)人員和一些勞動密集性人群，建議積極接種流感疫苗，有效遏制冬春季節(jié)流感的暴發(fā)和蔓延。

　　今年多數(shù)人屬于流感的易感人群，高危人群危害更重

　　今年，人群對流感病毒普遍易感，任何人都可能感染，其中嬰幼兒、老年人和慢性病患者、孕婦等高危人群感染流感后危害更為嚴(yán)重。

　　兒童是流感高發(fā)人群，近七成流感所致嚴(yán)重急性呼吸道感染(SARI)住院均發(fā)生在5歲以下，90%以上的流感暴發(fā)疫情發(fā)生在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)。流感可導(dǎo)致多種嚴(yán)重并發(fā)癥，包括肺炎、心肌炎、腦炎甚至多器官衰竭等；

　　老年人和慢病患者重癥的死亡風(fēng)險更高。65%~96%因流感引起的死亡發(fā)生在≥65歲老年人 ，每3位重癥流感病例中就有1位患有慢性基礎(chǔ)病。

　　同時，因流感患病或陪護(hù)會產(chǎn)生大量誤工，照顧家中患病學(xué)生的家長單次誤工甚至可長達(dá)30天[13]。由此可見，若放任流感傳播無疑將給家庭及全社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。

　　醫(yī)務(wù)人員流感防控同樣不容忽視

　　醫(yī)務(wù)人員同樣是流感感染的高危人群，在新冠大流行期間的流感疫苗使用，應(yīng)最高優(yōu)先考慮保護(hù)醫(yī)務(wù)人員[1]。

　　由于職業(yè)因素，醫(yī)務(wù)人員在日常診療、疾病防控工作中暴露于流感病毒的風(fēng)險高，研究顯示未接種的醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險是普通人的3.4倍 。除了危及自身健康，帶病工作還可能會增加醫(yī)務(wù)人員將流感傳染給其他醫(yī)務(wù)人員及患者的風(fēng)險，使患者發(fā)生院內(nèi)感染，并面臨嚴(yán)重疾病、并發(fā)癥和死亡的高風(fēng)險。同時，醫(yī)務(wù)人員感染后亦可能將流感傳染給家人，影響家人健康、造成社區(qū)傳播。

　　全面接種流感疫苗，共筑免疫長城

　　疫苗，在人類健康史上具有里程碑意義。為了不讓1918年流感大流行重現(xiàn)，美國Swiftwater Pocono實驗室(現(xiàn)屬賽諾菲疫苗）研發(fā)出了全球第一支流感疫苗，至今該流感疫苗在全球已有70多年的使用歷史，其有效性和安全性經(jīng)過充分驗證，已得到廣泛認(rèn)可，可供所有符合條件者使用，孕婦及嬰幼兒亦可選擇接種。

　　每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)有效的措施，可以顯著降低罹患流感、發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡的風(fēng)險，減少流感相關(guān)疾病帶來的健康危害及對醫(yī)療資源的擠兌。而醫(yī)務(wù)人員接種亦可預(yù)防個人感染及流感傳播，同時保障和維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，降低衛(wèi)生系統(tǒng)更廣泛的負(fù)擔(dān)。為防止家庭成員中任何一人患流感后傳染全家的悲劇發(fā)生，建議所有≥6月齡且無接種禁忌者自愿接種流感疫苗，保護(hù)自己和家人健康。

　　今冬明春流感反彈趨勢不容小覷，促進(jìn)流感疫苗全面接種迫在眉睫。當(dāng)前，我國各地流感疫苗已陸續(xù)可及，建議為您和家人盡早預(yù)約，并及時前往當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種門診完成接種[15]，在保護(hù)自己的同時關(guān)愛他人健康，共同遠(yuǎn)離流感威脅。