了解卒中病因，防患于未然

　　周國慶 山東第一醫科大學第二附屬醫院

　　心腦血管病目前已經成為我國中老年人主要的致死致殘疾病，給患者和家庭以及社會帶來了沉重的負擔，心血管病、腦血管病和惡性腫瘤已經成為人類三大致死疾病。近年來我國的心腦血管疾病的發病率和死亡率也逐漸增高，尤其是年輕化越來越明顯。腦卒中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，分別占大約30%和70%。不同部位的腦卒中所導致的癥狀也不盡相同，包括肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認知障礙等等，經規范治療部分患者遺留后遺癥，嚴重者影響生活能力。因此了解腦卒中的病因，早期預防顯得更加重要。

　　腦血管病的主要原因可以分為四大類，血管壁病變、心臟和血流動力學的病變、血液成分和血液流變改變、其他原因引起的。血管壁病變最常見的原因是高血壓、高血糖、高血脂，其次是結核、梅毒、風濕免疫等引起的動脈炎；心臟的病變和血流動力學病變主要為房顫和心律失常等；血液系統疾病導致的凝血異常也會引起心腦血管疾病。還有一些其他少見的原因。

　　根據是否可干預，腦卒中的危險因素分為不可干預的危險因素和可干預的危險因素。不可干預的危險因素主要包括年齡、性別、種族和遺傳因素。可干預的危險因素主要包括血壓、血脂、血糖、吸煙、飲酒、肥胖等。因此可以通過合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡、降低血壓血糖、控制血脂、保持合理體重等途徑降低腦卒中風險。

　　盡管腦卒中的診斷和評估方法發展快速,但仍有一部分腦卒中由不明原因引起的。現在認為超過一半的隱源性卒中是由心源性血栓引起的。卵圓孔未閉是一種常見先天性心臟畸形，研究表明卵圓孔未閉與缺血性腦卒中和偏頭痛關系密切，尤其是較年輕的不明原因的缺血性腦卒中有明顯的關系，約40%的不明原因的腦卒中患者發現存在卵圓孔未閉。經食管超聲心動圖是診斷卵圓孔未閉的金標準，卒中患者可通過該檢查方法排查。